外科护理学2019年主管护师考试试题：常见颅脑疾病病人的护理2_第3页

　　答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，骨缝增宽等。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各部位脑肿瘤所致精神症状略述如下。额叶:精神症状较其他部位多见;颞叶:除出现酷似额叶肿瘤的持续性精神症状外，还可有发作性症状，如痉挛;顶叶:精神症状减少;枕叶:精神症状少见;胼胝体：常于早期出现严重且多样的精神症状，表现为智力减退、记忆障碍、人格改变;间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主;垂体:除内分泌功能障碍外，可有精神迟钝、行为被动、性欲减退、嗜睡;幕下：以早期出现意识障碍为主，精神症状少见。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑桥出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数患者在发病后24小时或12小时内死亡，少数患者可存活数天。其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　避免用力咳嗽、打喷嚏等以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流。应在鼻前庭或外耳道口疏松放置干棉球。严禁为脑脊液漏者进行耳、鼻滴药、冲洗和堵塞。禁忌作腰穿。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　手术切除是最根本的治疗方法。对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽玛刀治疗，对血管丰富且体积较大者可行血管内栓塞术。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中约90%以上的病人出现颅内压增高症状和体征。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该病人因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合病人有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血，致颅内压增高、小脑幕切迹疝。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　应立即性脱水治疗，争得进一步治疗的时间。