2019年主管护师社区护理学试题及答案：社区急重症病人的急救_第6页

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽量避免口服补液。若病情平稳，口渴较重，在严密观察下，口服烧伤饮料(每升中含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g)，切忌喝白开水以免水中毒。应尽早静脉输液。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对剧烈疼痛病人给予镇静剂，必要时吗啡止痛。但有呼吸功能障碍、合并颅脑损伤者及婴儿应禁用吗啡类止痛剂。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血的临床表现：对成人来说，一次出血量不超过400ml时，由于可以由组织液及脾储血量所补充，一般可以不引起全身症状;出血量超过400～500ml时，可出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;短期内出血量超过1000ml时，可以出现周围循环衰竭的表现。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窒息是损伤病人应最先救治的。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导泻：洗胃后给予硫酸钠或硫酸镁20～30g，加水200ml，以清除肠道的毒物。昏迷病人，肾功能不全或磷化锌中毒时禁用硫酸镁。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吞服强腐蚀性毒物的病人，插胃管时易引起胃穿孔，一般不宜洗胃。可服用蛋清、牛奶等，从而可使其黏附于黏膜或创面上，起保护性作用，并减轻疼痛。食管静脉曲张病人也不宜洗胃。惊厥病人插胃管可诱发惊厥，昏迷病人插胃管易误入气管而引起吸入性肺炎，洗胃应慎重。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电动吸引器洗胃压力不宜过大，保持在13.3kPa(100mmHg)，以免损伤胃黏膜。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中凹卧位又称为休克卧位，休克病人宜采取此体位。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对静脉出血，将受伤部位抬高有利于止血。动脉出血宜先用指压法止血，再根据情况改用其他方法如加压包扎法、填塞法或止血带法止血。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。出现休克的主要原因为有效血容量不足，属于低血容量性休克。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食物中毒的突出特点包括潜伏期较短、季节性明显、人与人之间不传染、临床症状相似及有食用相同食物史。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 现场止血的首选方法是直接压迫止血法，此法快捷、有效，可用于动、静脉出血;但这是一种暂时的止血方法，在直接压迫止血的基础上，可以根据伤口情况，准备用物，采取其他止血方法。(拓展内容)

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 现场抢救时，应遵循先救命后救伤的原则。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1605、1509、乐果(4049)可用2%～4%碳酸氢钠洗胃，禁忌高锰酸钾，因为高锰酸钾可使其氧化，增强其毒性。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的机制是与血液中氧分子竞争血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力;高压氧疗，有助于增强血液中的氧分压，促进氧分子与血红蛋白结合。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，容易促进磷的溶解吸收，因此磷化锌中毒时禁忌口服牛奶。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据胃排空和毒物吸收规律，洗胃最好在服毒后6h内，但6h后仍应有洗胃的必要。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洗胃时一般取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免溶液误入气管内。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般有机磷农药在酸性环境中稳定，遇碱性易分解而失去毒力，但敌百虫遇碱性易变成毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服催吐法适用于清醒合作者，不适于昏迷、致命性、腐蚀性毒物中毒者。因此，D选项为正确答案。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤溶液：每升中含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心搏骤停的病人应尽早除颤，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%～10%。因此早期除颤是心肺复苏成功的关键步骤，要求尽可能在心跳骤停后5分钟内给予除颤。(知识拓展)

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸外按压时抢救者应借助上半身的重力作用垂直向下按压;放松时掌根不离开胸壁，避免按压过程中位置挪动。单用手臂的力量太小，容易影响按压效果。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 据估计在心跳骤停者中80%左右会有室颤，除颤越早，除颤成功率越高，每延迟1分钟，成功率下降7%～10%。因此早期除颤是心肺复苏成功的关键步骤。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般在服毒后6小时内洗胃最有效，但超过6h仍有洗胃必要。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒：中毒早期头痛、恶心、呼气中有苦杏仁味，皮肤黏膜、静脉血呈鲜红色，严重者呼吸困难、痉挛、麻痹、甚至死亡。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 —氧化碳中毒：轻度中毒表现为头痛、乏力、恶心、呕吐、四肢无力等;中度中毒除上述表现外还表现为皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、昏迷、脉快、多汗等;重度昏迷病人表现为不语、不主动进食、呼之不应、推之不动，还可发生呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　59、

　　【正确答案】 A

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏骤停的表现：

　　(1)意识丧失或伴抽搐。

　　(2)颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失。

　　(3)其他：呼吸停止，瞳孔散大，心音、脉搏，皮肤苍白或发绀，伤口不出血等。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 社区护士是社区中较早发现、处理昏迷病人的医学专业人员。因此，社区护士一旦发现有昏迷病人，应当做到：

　　(1)首先呼唤病人，判断病人昏迷的程度。

　　(2)让病人采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，松开病人的衣领及领带，清除口腔中异物，去掉假牙，保持呼吸道通畅。

　　(3)及时评估及了解病人的意识状态、生命体征及瞳孔的变化，做好记录，并根据评估结果采取急救措施，同时，尽快联系专业急救人员，以获取帮助。

　　(4)及时处理病人的症状，如有伤口，应及时清创、止血、覆盖无菌敷料，固定伤肢。同时及时建立静脉通路，补充液体。

　　(5)收集病人病史资料　社区护士可以通过询问家属、评估环境、查阅病人在社区的健康资料等方法，及时获取病人的病史资料，以便为专业的急救、医疗机构提供病人的病情信息，帮助他们更好的救治病人。

　　(6)在病人病情允许的情况下，协助急救人员将病人立即送往医院。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起休克的原因很多，主要有：

　　(1)血容量不足：如大量出血、失水等;

　　(2)创伤：如严重的骨折引起的内脏、肌肉和中枢神经系统的损伤;

　　(3)感染：各种微生物引起的严重感染可引起中毒性休克;

　　(4)过敏：药物、生物制剂的使用可能引起过敏性休克;

　　(5)心源性因素：主要由心脏病引起心输出量急剧减少所致;

　　(6)内分泌性因素：如嗜铬细胞瘤引起循环衰竭导致休克;

　　(7)神经源性因素：如剧痛、麻醉意外等。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。如继续发展至晚期，可致重要脏器如心、肝、脑、肺、肾等损害。

　　休克代偿期，病人主要临床表现为：烦躁、焦虑不安;皮肤及面色苍白、湿冷、呼吸浅快、脉搏无，有时可出现口渴。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中毒物不明时，先抽出胃内容物送检，选温开水或等渗盐水灌洗，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血病人应先止血。

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸外心脏按压时，按压深度为5cm。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。碳氧血红蛋白的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由HbCO释放出CO半量约4小时;吸入纯氧可缩短至30～40分钟;吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社区急救的基本原则为先排险后施救，先重伤后轻伤，先施救后运送，急救与呼救并重，转送与监护急救相结合，紧密衔接、前后一致。

　　69、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)口对口人工呼吸法：人工呼吸的有效指标：吹气时，病人胸廓扩张上抬;被动呼气时，可听、感觉到有气体排出。

　　人工呼吸时的注意事项：

　　①吹气不要过快，吹气量不宜过大，吹气过快或气量过大，可使咽部压力超过食管开放压，使气体进入胃部引起胃膨胀;

　　②吹气的同时不要按压胸部。

　　(2)口对鼻人工呼吸：一般适用于不适宜实施口对口人工呼吸法，如抢救婴幼儿时;病人牙关紧闭;抢救者口唇无法严密包绕病人口唇。采取口对鼻人工呼吸法时，救护人用举颏的手将病人双唇紧闭，深吸气后包严病人鼻孔并吹气。

　　(3)口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。采取口对口鼻人工呼吸时，救护人双唇包严婴儿口鼻。

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因：能抑制心脏异位节律及其应激性，为室性期前收缩、室速和室颤的首选药物。常用量50～100mg静脉注射。

　　71、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 室颤是心脏骤停初期最常见的心律失常。

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 仰头抬颏法：一手的小鱼际部位放在病人前额并向下稍用力使其头后仰，另一手食、中指置于下颏将下颌骨上提。此法操作时，注意手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。(2005年国际心肺复苏指南最新标准推荐使用的方法)

　　73、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸外叩击法救护人对病人实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。主要适用于心电监测有心室搏动过速、心室纤维颤动的病人或被目击心搏骤停者，但婴幼儿禁用。

　　(1)定位：胸骨下1/2段。

　　(2)叩击法：术者右手握空心拳，小鱼际侧朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶击1～2次，每次1～2s，力量中等，若不成功，应立即行胸外心脏按压。