2016主管护师考试专项练习试题及答案（五）_第2页

　　9. 某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是

　　A.疗程不够

　　B.多数化疗药不能通过血脑屏障

　　C.对化疗药产生耐药性

　　D.免疫功能低下

　　E.化疗药剂量不足

　　答案:B。

　　中枢神经系统白血病(CNSL)系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，患者脑脊液压力增高。CNSL多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNSL。

　　10. 某患者，近半个月来间断出现心悸，伴漏跳感，查心电图示：PR间期正常且恒定不变，有间歇性的P波与QRS波群脱落，呈3:2传导;QRS波群形态正常。据此可判断其发生的心律失常类型是

　　A.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　B.窦性心律失常

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.病态窦房结综合征

　　E.一度房室传导阻滞

　　答案:C。

　　本题考查了心律失常的心电图检查。二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是：①下传的搏动中，PR间期恒定不变，可正常亦可延长;②有间歇性的P波与QRS波群脱落，常呈2:1或3:2传导;③QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常。

　　11. 患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.肺性脑病

　　D.肝癌

　　E.肝性脑病

　　答案:E。

　　上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

　　12. 患者，男性，20岁，淋雨受凉后高热，查血：白细胞19×10/L，拍胸片示大叶性肺炎。请问大叶性肺炎常见的致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.克雷白杆菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.葡萄球菌

　　答案:B。

　　患者为青年男性，急性起病，高热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予青霉素类。

　　13. 患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列检查结果正确的是

　　A.束臂试验阳性

　　B.血小板寿命缩短

　　C.凝血时间延长

　　D.出血时间延长

　　E.血小板减少

　　答案:A。

　　过敏性紫癜患者的血小板计数、出血时间及凝血时间均正常。半数以上患者束臂试验阳性。

　　14. 患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是

　　A.抵抗力强

　　B.内毒素是致病的重要因素

　　C.可产生自溶酶

　　D.可引起化脓性脑膜炎

　　E.革兰染色阴性

　　答案:A。

　　病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。细菌裂解后可释放内毒素，为其致病的重要因素，并可产生自溶酶，在体外极易自溶而死亡。因此，采集标本后应注意保温，并立即送检或在床边直接接种。脑膜炎球菌在体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均很敏感。脑膜炎球菌是一种化脓菌，可引起化脓性脑膜炎。

　　15. 患者，女性，40岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是

　　A.大气道肿瘤

　　B.大片肺组织实变

　　C.小气道痉挛

　　D.大量胸腔积液

　　E.气管异物

　　答案:C。

　　呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛;大气道阻塞、.小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。

　　16. 某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

　　A.紫外线是本病重要诱因

　　B.紫外线可致雌激素作用增强

　　C.紫外线对眼睛有伤害

　　D.紫外线直接损害骨髓

　　E.紫外线会引起皮肤癌

　　答案:A