2019年内科护理学主管护师考试重点整理第六章第五节_第3页

　　六、护理措施

　　1.饮食护理　严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。②食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物(动物内脏类、海鲜等)。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。③每周定期测量体重。

　　例：糖尿病饮食原则不包括

　　A.主食中糖供能应占50%～60%

　　B.每日食脂肪应限制

　　C.三餐分配为1/5、2/5、2/5

　　D.少食纤维食物

　　E.每周定期测量体重

　　『正确答案』D

　　2.运动治疗的护理　①要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。②运动时间：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖; ③常见不良反应：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。

　　其预防措施：1型糖尿病病人在活动前需少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

　　3.药物治疗的护理

　　胰岛素治疗的护理：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生低血糖时应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖;胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主;为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

　　4.防治并发症护理

　　预防糖尿病足的护理：关键是预防皮肤损伤和感染，具体措施应包括每日进行足部皮肤的清洗和按摩;修剪趾甲略成弧形，与脚趾等缘;鞋袜平整、宽松等。为及时发现病情，应动态观察足部末梢循环的状况和足部皮肤感觉。

　　例：患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。

　　1.为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查

　　A.尿糖

　　B.24小时尿糖定量

　　C.糖化血红蛋白

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.随机血糖

　　『正确答案』D

　　2.医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映

　　A.糖尿病的类型

　　B.患病病程

　　C.过去2～3个月血糖平均水平

　　D.有无并发症

　　E.血脂情况

　　『正确答案』C

　　3.该患者发生2型糖尿病的危险因素包括

　　A.肥胖

　　B.年龄大于40岁

　　C.有糖尿病家族史

　　D.运动量少

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　糖尿病考点总结

　　1.机制

　　1型糖尿病　胰岛β细胞毁坏，导致胰岛素绝对不足

　　2型糖尿病　胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌障碍

　　2.并发症

　　(1)急性：糖尿病酮症酸中毒

　　(2)慢性：心脑血管 糖尿病肾病

　　3.辅助检查：诊断标准(空腹、餐后、糖化、OGTT)

　　4.治疗：胰岛素适应症及副作用

　　5.护理：饮食、运动

　　A.胰岛素绝对不足

　　B.胰岛素相对不足

　　C.呼吸带烂苹果味

　　D.多尿、多饮、多吃、消瘦

　　E.饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕

　　1.1型糖尿病的发病机制是

　　2.2型糖尿病表现为

　　3.酮症酸中毒特征为

　　4.各型糖尿病表现为

　　5.低血糖表现为

　　『正确答案』A、B、C、D、E