2016主管护师重点冲刺：肺结核_第2页

　　(五)结核性胸膜炎

　　结核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可经淋巴或血行到胸膜。青少年多见，有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸痛，并可听到胸膜摩擦音;胸液渗出时，胸痛消失，出现逐渐加重的呼吸困难。早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多出现胸腔积液体征。

　　腹痛伴随症状

　　腹痛若伴随以下症状，应该考虑：

　　1.呕吐 ：腹痛开始常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐;机械性肠梗阻可因肠腔积液与痉挛，呕吐频繁而剧烈;腹膜炎导致肠麻痹，呕吐可呈溢出性，也可能因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。

　　幽门梗阻时呕吐物无胆汁，高位肠梗阻呕吐物有多量胆汁，粪臭样呕吐物常提示低位肠梗阻，血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。

　　2.腹胀：腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生麻痹性肠梗阻。

　　3.大便肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一;腹腔脏器炎症性疾病伴有大便次数增多或里急后重，可考虑盆腔脓肿形成;果酱样血便或黏液样血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。

　　4.发热：腹痛后发热，表示有继发感染。

　　5.黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。

　　6.血尿或尿频、尿急、尿痛等应考虑泌尿系损伤、结石或感染等疾病。