2016主管护师重点冲刺：支气管扩张

　　支气管扩张的症状

　　1.慢性咳嗽，咳大量脓痰，晨起或卧床时痰量增多。痰液静置后可见分层现象，上层为泡沫，中层为黏液，下层为坏死组织沉淀物。

　　2.反复咯血 50%～ 70%的患者反复咯血，程度不等。从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度范围有时不一致。

　　3.反复发生肺部感染 支气管引流不畅，患者可感到胸闷不适，痰不易咳出。如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，

　　4.慢性感染中毒症状 消瘦、贫血，儿童生长发育迟缓

　　支气管扩张的护理措施

　　(一)卧床休息，对急性感染或咯血者应卧床休息。

　　(二)维持营养，纠正贫血。

　　(三)遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效及副作用。

　　(四)做好痰液引流。

　　(五)观察咳嗽、咳痰及咯血的变化，警惕并发症的发生。

　　肺炎球菌肺炎的病因病理

　　1、病因：肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖，，但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。

　　2、病理：肺炎球菌肺炎典型病理变化分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。主要病变是肺泡的渗出性炎症和实变。病变范围以肺段或肺叶为界限，老人和婴幼儿感染可沿支气管分布(呈支气管肺炎)。由于肺炎球菌不产生外毒素和内毒素，不引起原发性肺组织坏死或空洞形成。肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕。少数患者不能完全溶解吸收纤维蛋白，导致病灶延迟吸收或消散不全，甚至纤维母细胞形成，发生纤维化，引起机化性肺炎。