2020年初级护师内科护理学知识归纳：慢性肺源性心脏病病人的护理_第2页

　　四、治疗原则　以治肺为本，治心为辅为原则。

　　1.急性加重期治疗

　　(1)控制感染：首选

　　(2)氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。

　　(3)控制心力衰竭：为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症。肺心病使用利尿药是以缓慢、小量、间歇为原则。一般不超过4日。

　　当感染控制和呼吸功能改善后，心力衰竭控制仍不满意时可加用强心药。因肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性差，容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察药物毒副作用。

　　2.缓解期治疗

　　(1)应用中西结合方法，积极治疗原发病，避免诱因，减少急性发作，改善心肺功能。

　　(2)提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

　　(3)家庭氧疗，改善呼吸功能。

　　五、护理措施

　　1.一般护理：持续低浓度、低流量吸氧。

　　2.病情观察：注意有无并发症。

　　3.观察药物不良反应

　　重症病人避免使用镇静剂、麻醉药、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。

　　4.心理护理。

　　肺心病重点

　　1.病因及诱因：(1)COPD(2)感染加重期

　　2.机制：(1)肺动脉高压(2)关键是机体缺氧

　　3.失代偿期表现：

　　(1)呼吸衰竭-肺性脑病。

　　(2)心力衰竭：肝颈回流征阳性。

　　4.心电图：右心室肥大、顺钟向转位。

　　5.治疗：(1)首选抗感染。

　　(2)合理氧疗。

　　(3)利尿、强心、扩血管。

　　6.护理：避免使用镇静剂。