2020年初级护师内科护理学知识归纳：常见症状护理_第2页

　　三、肺源性呼吸困难的护理

　　(一)分型与病因

　　临床上可分三种类型：

　　1.吸气性呼吸困难：以吸气困难为特点。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。

　　2.呼气性呼吸困难：以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

　　3.混合性呼吸困难：多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

　　(二)肺源性呼吸困难的临床表现

　　1.呼吸频率、深度、节律的改变

　　(1)慢性阻塞性肺气肿，当出现肺性脑病时，呼吸节律发生变化。

　　(2)酸中毒可引起呼吸加深且稍快。

　　(3)肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。

　　(4)肺不张、大量胸腔积液时呼吸困难突然发生。

　　2.伴随症状：可有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、神志改变等。

　　(三)肺源性呼吸困难的护理措施

　　1.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，哮喘病人室内避免有过敏原，如尘螨、花粉、刺激性气体等。严重呼吸困难者取半坐位或端坐位。

　　2.每日摄入高热量、高维生素、易消化的饮食，防止便秘、腹胀影响呼吸。补充足够水分，防止痰液黏稠。

　　3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　4.对烦躁不安、恐惧病人增加巡视次数。

　　5.氧疗：是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。

　　(1)如缺氧严重而无二氧化碳潴留者：可用面罩给氧。如病人血气分析PaO2在50～60mmHg，PaCO2在50mmHg以下，可用一般流量(2～4L/min);如果病人PaO2在40～50mmHg，PaCO2正常，可间歇高流量(4～6L/min)给氧。

　　(2)如缺氧同时有二氧化碳潴留者：可用鼻导管或鼻塞法给氧。如果病人PaO2低于60mmHg，PaCO2在50mmHg以上时，应持续低流量(1～2L/min)低浓度(25%～29%)给氧，以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。