2019年初级护师基础护理学重点第六章第二节_第2页

　　五、影响有效沟通的因素

　　1.信息发出者和信息接收者的个人因素　包括生理因素(如年龄、疲劳、疼痛、耳聋等)、情绪状态(如愤怒、焦虑、悲伤等)、知识水平(如文化程度、语言等)、社会背景(如种族、民族、职业等)、个性特征、外观形象等。

　　2.信息因素　包括信息本身是否清楚、完整、符合逻辑、是否相互矛盾等。

　　3.环境因素　包括物理环境(如光线、温度、湿度、整洁度、噪声及是否利于保护病人隐私等)和社会环境(如人际关系、沟通的距离、氛围等)。

　　4.不适当的沟通方式　常见的有突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表达个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。

　　六、常用的沟通技巧

　　良好的沟通技巧是达到有效沟通的重要保障，有效沟通是指信息接收者所接收的信息与发出者所要表达的一致。常用的沟通技巧包括：

　　1.倾听

　　倾听时，护士要做到注意力集中，全神贯注，避免分心;耐心，不随意打断病人的谈话;不急于做判断;除关注病人的语言信息外还要关注病人的非语言信息，以了解病人真正要表达的意思。此外，护士应注意做到与病人经常保持眼神的交流，进行适当的提问以及采用适当的非语言信息时常给病人以响应。

　　2.反应

　　即信息接收者(护士)将部分或全部的沟通内容(包括语言性及非语言性的)反述给发出者(病人)，使其能对自己的谈话和表现进行评估，如“您看起来好像……”。进行反应时应注意，鼓励病人显露其情绪和情感，并恰当地运用移情，帮助建立信任的护患关系。

　　3.提问

　　提问的方式可分为明确性提问、激励性提问、征求意见性提问、证实性提问等类型。

　　所提的问题有开放式问题和封闭式问题两种。开放式问题没有固定的答案，是让病人自由做答，因此可获得较多的信息，但需要时间较长，如“您现在有哪些不适”;封闭式问题答案是限定的，只要做简单的选择即可，省时、效率高，但不利于病人表露自己的感情和提供额外的信息，如“您是否吸烟”。提问时，护士应注意组织好提问的内容，围绕谈话中心，避免跑题;所用语言应能为病人理解，避免应用术语;此外，应注意提问的时机、语气、语调和句式，避免诱导式的提问和不愉快的提问。

　　4.重复　即指将病人关键的话重复一遍;或保持病人原意不变，将病人的话用自己的语言给予复述。恰当的重复可增强病人对护士的信任。

　　5.澄清和阐明　澄清是将病人模棱两可、含糊不清或不够完整的谈话弄清楚，以增强沟通的准确性。阐明是对病人所表达的问题进行解释的过程，目的是为病人提供一个新的观点。

　　6.沉默　适当地运用沉默可以给病人思考的时间，让病人感到护士在认真倾听，同时也给了护士观察病人和调试自己的时间。急于打破沉默会阻碍有效的沟通。

　　7.触摸　是一种非语言性沟通技巧，适当的触摸可加强沟通。护士可通过适当的触摸表达对病人的关心、理解和支持，也是护士与视觉或听觉有障碍的病人进行有效沟通的重要方法。但应注意针对不同年龄、性别、种族、文化背景等的对象采取适当的、个性化的触摸，以免产生消极后果。