备战初级护师考试内科复习重点（101-200）_第3页

　　161.疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状。

　　162.心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝

　　酸甘油可很快缓解。

　　163.急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

　　164.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

　　165.由于主动脉瓣关闭不全，脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音。

　　166.急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰，典型为粉红色泡沫样痰。

　　167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺

　　淤血。

　　168.心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能够确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮

　　助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。

　　169.心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变，这可由超声心动检查明确。

　　170.急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何可增加心肌耗氧量的活动，病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

　　171.慢性风湿性心脏病(风心病)发病机制是溶血性链球菌变态反应。

　　172.发生冠心病的危险因素有高血压、高咀脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。

　　173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义。

　　174.对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是积极防治链球菌感染，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

　　175.硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。

　　176.洋地黄药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应;②心血管系统反应;③神经系统反应。

　　177.洋地黄药物较严重的毒性反应是心律失常。178.洋地黄中毒致心律失常以室性期前收缩二联律最常见。

　　179.长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒危险。

　　180.胃肠道症状中厌食是洋地黄中毒最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性.常为中毒的先兆，也是中毒较为常见的表现之一。

　　181.洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗。

　　182.洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。

　　183.洋地黄应避免与钙剂同时应用，如有必要至少应间隔4小时。

　　184.洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　185.由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况。

　　186.急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。

　　187.冠心病患者需保持大便通畅，但便秘时忌用大量不保留灌肠导泻。

　　188.急性心肌梗死患者急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故宜人住CCU病房。

　　189.原发性高血压需要用药物治疗，一般需要长期甚至终身服药，不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　190.原发性高血压降压治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。

　　191.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调。

　　192.左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血所致。

　　193.急性左心衰会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

　　194.窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈活动、情绪激动，在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。

　　195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝脏的首过效应。

　　196.硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“直立性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

　　197.心绞痛发作患者若服硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解应再次含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时至医院就诊。

　　198.1999年WH0/ISH对1级高血压的诊断标准是收缩压为140～159mmHg，舒张压为90～99mmHg。

　　199.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期常见并发症是房颤。

　　200.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的二尖瓣狭窄患者;右心衰竭为晚期并发症。