2017年初级护师资格考试复习笔记:颈部疾病解剖生理概要

　　颈部疾病解剖生理概要

　　(一)解剖

　　甲状腺位于甲状软骨下方的气管两侧，分左右两叶，中间以峡部相连，由内外两层被膜包裹，在甲状腺的背面，两层被膜的间隙内一般附有4个甲状旁腺。成人甲状腺重约20～30g。由于甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨，还借两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨，故做吞咽动作时，甲状腺可随之上下移动，临床上常以此了解颈部肿块与甲状腺的关系。

　　甲状腺的血供主要来自两侧的甲状腺上、下动脉。甲状腺上、下动脉与咽部、喉部、气管及食管的动脉分支存在广泛的吻合支，故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后，残留的甲状腺和甲状旁腺仍有足够的血液供应。甲状腺有甲状腺上、中、下3条主要静脉。甲状腺淋巴回流至颈深淋巴结。甲状腺周围有来自迷走神经的喉返神经和喉上神经，喉返神经穿行于甲状腺下动脉的分支之间，支配声带运动，手术中在处理甲状腺下动脉时容易造成该神经的损伤;喉上神经的内支分布于喉黏膜，外支支配环甲肌，与甲状腺上动脉贴近行走，手术中在分离、结扎甲状腺上动脉时可造成该神经损伤。

　　(二)生理

　　甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)2种，与甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡中。甲状腺素的主要作用是参与人体物质和能量代谢。甲状腺的功能受大脑皮层下丘脑垂体前叶系统的调控。垂体前叶分泌的促甲状腺激素(TSH)能促进甲状腺素的合成，加速其分泌;而TSH的分泌又受血液中甲状腺素浓度的影响，当甲状腺素分泌过多或大量给予时，能抑制TSH的分泌，这种反馈调节维持了下丘脑垂体前叶甲状腺轴之间的动态平衡;当体内碘缺乏或过剩时，甲状腺本身还具有改变甲状腺素产生和释放的自身调节系统。