2017年初级护师资格考试复习笔记:甲状腺肿瘤

　　甲状腺肿瘤

　　甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见，周围有完整的包膜，后者少见，常不易与乳头状腺癌区分。本病多见于40岁以下的女性。病人多无不适症状，常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，经历数年或更长时间仍保持单发。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现肿痛。

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。可分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌等4种类型。甲状腺癌病人发病初期多无明显症状，仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大，吞咽时上下移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征等压迫症状，以及局部淋巴结及远处器官转移的表现。

　　由于甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，故因早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分切除，若腺瘤小可行单纯腺瘤切除。切除标本须经病理学检查，若为恶性应按甲状腺癌治疗。

　　手术是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法。未分化癌通常采用外照射治疗。