2017年初级护师复习笔记：瘫痪的护理

　　瘫痪的护理

　　①加强与病人的沟通，主动耐心地为病人服务，鼓励病人部分或全部完成日常活动，恢复自尊和自强的心态。

　　②协助卧床病人采取正确的卧姿(保持肢体功能良好的关键)，保持瘫痪肢体处于功能位(防止关节变形而丧失正常功能)，同时做到：定时翻身、按摩受压部位、活动四肢，以预防坠积性肺炎、压疮形成、肢体挛缩等;协助病人完成进食、洗漱、大小便、坐轮椅等日常活动，满足病人需要。

　　③提供高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，以加强营养支持、预防便秘发生;有吞咽障碍的病人进食时，取坐位头稍前倾，将食物放在健侧舌根部，保证安全进食;如病人不能经口进食，给予胃肠外营养支持或鼻饲。

　　④排尿困难时，训练病人自主排尿，并按摩膀胱以协助之;必要时留置尿管，每4小时开放1次、每天用消毒棉球擦拭尿道口1～3次，保持尿道口和外阴清洁、干燥，每周更换尿管1次，拔管后间歇4小时后再插管，以利于尿道黏膜恢复;一旦能自行排尿，应及时拔掉尿管。鼓励病人多饮水、多排尿，以自行冲洗尿路。

　　⑤对便秘者，应添加粗纤维食物，养成每天定时排便的习惯，每天按摩腹部2～3次，促进肠蠕动以利于排便，必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂通便。

　　⑥与病人和家属一起共同制定具有针对性的肢体功能康复计划，在病情稳定时及早开始肢体功能锻炼。原则是被动与主动相结合，床上与床下相结合，肢体功能与其他功能锻炼相结合，实效性与安全性相结合，合理适度，循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长。方法包括：床上锻炼，行走训练，手的精细动作训练，使用轮椅练习等，达到精神、生理功能、社会活动能力、职业能力的全面康复。