226.按压者双手掌跟重叠,手指翘起,置于胸骨上,肘关节伸直,借助上半身身体的重力,垂直用力向下按压;放松时,要使胸廓完全反弹,掌根不能离开胸膛。
227.胸外按压:人工呼吸为30:2。
228.中毒严重者洗胃取左侧卧位,因左侧卧位可减慢胃排空,延缓毒物进入十二指肠的速度。
229.洗胃时,每次灌入量为300~500ml,总量以l000O20000ml为宜,温度为25~38℃。
230.强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时,禁忌洗胃,可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂,如牛奶、蛋清水。
231.敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏,应慎用碱性溶液洗胃。
232.根据胃的排空和毒物吸收时间,一般服毒后6小时之内洗胃最佳。
233.氧浓度和氧流量的换算公式为:氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
234.轻度缺氧:Pa02>6.67kPa(50mmHg),中度缺氧:Pa02为4~6.67kPa(30~50mmHg),重度缺氧:Pa02<4kPa(30mmHg)。
235.对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
236.血氧分压低于6.67kPa(50mmHg),属于中、重度缺氧,是氧疗的指征。
237.吸痰时,应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液,插管时不可有负压,一次吸痰时间不超过l5秒。
238.通气量过度,会由于C02的过量呼出,引起呼吸性碱中毒,出现昏迷、抽搐等症状。
239.目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。
脑死亡的标准包括:①无感应性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变,并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响,即可做出判断。
240.濒死期患者表现为意识模糊或丧失,各种反射减弱,肌张力减退或消失,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱等。
241.临床死亡期,延髓处于极度抑制状态,表现为心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失,但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
242.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。
243.尸体料理时,头下垫枕的目的是防止面部变色。
244.临床死亡期一般持续4~6分钟,超过这个时限,大脑将发生不可逆的变化。
245.护理濒临死患者时,应维持患者的治疗,癌痛患者应选择最有效的止痛药物。
246.否认期患者,护士应真诚回答患者问题,并与其他医务人员、家属的言语保持一致,不要急于揭穿患者的防御心理,经常陪伴患者。
247.有伤口的尸体应更换敷料。
248.尸斑出现的时间是死亡后2~4小时。
249.尸体护理的操作要点:使尸体仰卧,头下垫一软枕,防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花,使上眼睑下垂闭合。有
义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40~42℃之间记录死亡时间。
250.医疗和护理文件保管要求:门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中,患者和家属未经医护人员同意不得翻阅,不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。
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