2017年初级护师复习笔记：流产

　　流产(abortion)

　　妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产;发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。

　　(1)病 因

　　A遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因

　　B母体方面的因素：

　　a全身性疾病 b生殖器官疾病

　　c内分泌功能失调 d妊娠期腹部手术或创伤

　　e胎盘内分泌功能不足 f孕妇接触影响生殖功能的有毒物质

　　(2)病理：流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。

　　(3)临床类型及表现

　　A临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛

　　B类型及处理原则

　　a先兆流产：保胎治疗。

　　b难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。

　　c不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。

　　d完全流产：一般不需特殊处理。

　　e稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。

　　f习惯性流产：针对病因，预防为主。

　　(4)护理诊断：

　　A有组织灌注量改变的危险：与出血有关

　　B有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。

　　C躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。

　　D预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。

　　(5)护理目标：

　　A孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。

　　B孕妇无感染发生。

　　C孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。

　　(6)护理措施

　　A先兆流产应绝对卧床休息。

　　B建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力

　　C建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通

　　D观察阴道流血量及腹痛情况。

　　E监测体温，定期检查血常规。

　　F加强会阴护理。

　　G如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理

　　H健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠