北京市护士执业机构信息备案表下载（样表）

北京市护士执业机构信息备案表下载（样表）

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护士执业机构备案办事须知

　　一、政策依据

　　《北京市卫生和计划生育委员会关于实施护士区域注册的通知》(京卫医〔2017〕127号)

　　二、受理范围

　　在本市依法执业注册后，护士在其执业注册有效期内拟在本市范围内：

　　1.更换主要执业机构的;

　　2.增加其他执业机构的;

　　3.取消其他执业机构的。

　　三、提交材料

　　1.本人身份证原件及复印件1份(原件现场核验后退回);

　　2.《北京市护士执业机构信息备案表》(样表见附件);

　　3.更换主要执业机构的还需提交：《护士执业证书》原件。

　　4.非本人办理除以上材料还需提交：

　　(1)授权委托书(办理一人)或授权委托书及附表(办 理多人)

　　(2)受委托人身份证复印件

　　四、受理时限

　　材料完整、清晰、准确的，予当时受理，即时办结。

　　五、其他

　　1.咨询电话：60718024

　　2.办理部门：北京市昌平区综合行政服务中心

　　备注：更换主要执业机构或增加其他执业机构的，应向执业机构所在地的区卫生计生行政部门办理备案;取消其他执业机构的，应向原备案的区卫生计生行政部门取消备案。

　　3.地址：北京市昌平区龙水路22号院4号楼(乘车路线：昌1路、55路、491路、492路到昌盛园东门下车往北150米)

　　4.办公时间：周一至周五8：30-11：30;13：30-17：00，节假日除外

　　5.填表须知

　　(1)拟工作科室：病房、门诊、中医病房、中医门诊、急诊(科)室、监护室、手术室、产房(助产)、社区护理、供应室、护理部、医院感染(科)、医技科室、其他。

　　(2)拟工作类别：临床护理、护理行政管理、护理教育、预防保健、其他。

　　(3)技术职称：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

　　(4)拟任职务：护理部主任、护理部副主任、科护士长、护士长、其它无。

　　(5)更换主要执业机构的，完整填写附表“更换主要执业机构”栏及“取消执业机构”栏，并分别加盖拟执业机构(增加)及原执业机构公章(取消)。