2021年护士执业资格考试血液系统疾病：垂体瘤护理常规

　　垂体瘤护理常规

　　【疾病概述】

　　垂体瘤是一组由腺垂体和神经垂体及颅咽管上皮残余细胞来源的肿瘤。垂体瘤90 %为良性肿瘤。可分为:① 泌乳素腺瘤：主要以闭经、溢乳、不育为特征;② 生长激素腺瘤：表现为巨人症与肢端肥大症;③ 促肾上腺皮质激素腺瘤：即皮质醇增多症，早期可无症状，晚期有性功能减低、闭经、不育、阳痿等。

　　[一般护理]

　　(一)向患者介绍病室环境,保持室内环境安静,减少不良因素的刺激。

　　(二)指导患者建立良好的生活习惯，协助患者满足生活需要。注意个人卫生，预防感染。避免受凉、过度劳累与激动。

　　(三)提供合理饮食，予高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素的饮食。

　　(四)心理护理

　　与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，给予正面的引导。鼓励患者保持修饰的习惯和改善个体形象的方法。鼓励患者加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实，参与社会活动

　　及人际交往。

　　【专科护理】

　　(一)指导患者使用缓解疼痛的方法。

　　1.想象。

　　2.分散注意力。

　　3.放松方法。

　　头痛加剧时立即报告医生。

　　(二)用药护理

　　应用药物治疗时(如赛庚定)，注意观察药物的疗效及副作用。此药的主要副作用是引起嗜睡、多食等。

　　(三)密切观察病情，注意有无出现头痛、视力减退、低血糖、低血压等不适。

　　(四)垂体危象的护理

　　垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、脱水、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。

　　1.危象类型

　　( l )低血糖昏迷(最多见)。

　　( 2 )感染诱发昏迷，表现为高热。

　　( 3 )中枢神经抑制药诱发昏迷。镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时间的昏睡乃至昏迷。

　　( 4 )低温昏迷。

　　( 5 )失钠性昏迷。

　　( 6 )水中毒昏迷，表现为水滞留症候群、低血钠。

　　2.危象处理

　　(1)建立静脉通道，按医嘱一般先静脉滴注50%葡萄糖40～60ml，继以10%葡萄糖500～1000ml，内加氢化可的松100～300mg 滴注，但低温昏迷者氢化可的松用量不宜过大。

　　(2)病情观察：给予吸氧，观察生命体征，特别注意患者意识状态及体温的变化，维持电解质平衡。必要时留置尿管，准确记录24h 出人量。对精神异常或神志不清者应加强安全防范护理，防止发生意外。高热者给予物理降温或药物处理。

　　(3)低温型者：加强保暖，严禁使用氯丙嗪、巴比妥等中枢抑制剂。

　　(4)失钠昏迷者：补充含钠液体，不宜使用高渗盐水，以免加重细胞脱水。

　　(5)水中毒昏迷：立即给予小至中量的糖皮质激素，并限制水摄人量。

　　【健康教育】

　　(一)指导患者自我护理，保持生活规律，心情愉快，减少或避免去公共场所，以免造成感染。

　　(二)告知患者疾病过程及治疗方法，指导患者正确用药并观察药物不良反应。

　　(三)指导患者克服心理障碍。

　　(四)定期复查。