2021年护士执业资格考试血液系统疾病：特发性血小板减少

　　特发性血小板减少性紫癜护理常规

　　【疾病概述】

　　特发性血小板减少性紫癜又称为自身免疫性血小板减少性紫癜(immun thrombocytopenic purpura,ITP)，是由于外周血的血小板免疫性破环，使其寿命缩短，造成血小板减少的一种常见出血性疾病。临床表现为皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少。

　　【一般护理】

　　(一)按血液病一般护理常规护理。

　　(二)营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性食品。消化道出血者酌情改进流食或禁食。

　　(三)出血症状常使患者恐惧不安，应给予安慰使之避免情绪过度紧张而诱发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂。

　　(四)避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜，应指导患者学会自我防护，避免外伤出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻、耳的习惯，勿剔牙。

　　(五)了解化验结果，如血小板计数，出、凝血时间等。严密观察有无颅内出血的倾向，一经发现应立即通知医生，做好抢救准备。

　　【专科护理】

　　(一)按医嘱使用糖皮质激素治疗，向患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染等不良反应，预先向患者做好解释工作，说明在减药停药后可逐渐消失，自行突然停药引起复发。用药期间定期监测血压、尿糖、电解质。

　　(二)有明显出血倾向者，做好输注血小板和新鲜血的准备。进行各种技术操作时，动作应轻柔。须注射时，应局部有效加压，以免形成局部血肿。

　　(三)避免使用一切有抑制血小板的药物。

　　【健康教育】

　　(一)本病在春、夏季易发病，嘱患者避免受凉或感冒而诱发发作。

　　(二)慢性患者适当限制活动，血小板低下时，勿做较强体力活动，可适当短时间散步，预防各种外伤。

　　(三)避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物。定期门诊复查血小板，坚持治疗。

　　(四)慢性型反复发作，多迁延不愈达数年或更长时间，很少自然缓解，向患者及家属讲述本病为慢性病，易反复发病，多数复发与患者过劳、精神持续紧张及躯体不适有关，使他们了解疾病的特点，学会寻找诱发的原因，注意予以避免，可减少发作。

　　(五)在急性型和慢性型急性发作的患者，要注意对大量出血的及时识别及处理，尽量减少，避免严重并发症及死亡的发生。