2021年护士执业资格考试血液系统疾病：巨幼细胞贫血护理常规

　　巨幼细胞贫血护理常规

　　【疾病概述】

　　巨幼细胞贫血是指体内叶酸和(或)维生素B12缺乏导致细胞核脱氧核糖酸(DNA)合成障碍所致的一类大细胞性贫血。

　　【一般护理】

　　(一)注意休息，重度营养不良或有明显神经受累的患者，应绝 对卧床休息，鼓励经治疗后仍有神经系统病变的后遗症患者学习在不需要协助的情况下能安全地用简单方法照顾自己，对用拐杖或轮椅的患者给予帮助，给予精神慰藉。

　　(二)病情观察

　　询问患者的自我感觉，有无疲乏、无力，观察皮肤黏膜变化，有无活动后气促、心悸等，以判断贫血程度与活动耐力程度;严密观察消化系统症状，有无舌炎、口角炎，舌和口腔黏膜溃疡;严密观察神经系统症状，有无对称性麻刺和蚁走感，有无感觉异常，有无嗜睡、烦燥、失眠等，发现异常及时通知医生处理。

　　(三)饮食指导

　　提供富含叶酸和维生素B12的食品。绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肝、肾等均富含叶酸。但叶酸不耐热，故不宜烹调过度，避免破坏叶酸。维生素B12缺乏者要多吃动物肝、肾、禽蛋、肉类及海产品。

　　(四)口腔炎、舌炎患者应保持口腔清洁，饭前、饭后用朵贝尔液、生理盐水漱口，以减少感染的机会和刺激食欲。

　　【专科护理】

　　(一)肌肉注射维生素B12偶有过敏反应，应注意观察。发现过敏反应应立即停药，给予抗过敏治疗。

　　(二)维生素C能促进叶酸利用，同时服用可提高疗效。

　　(三)严重贫血患者在补充叶酸及维生素B12治疗后，血钾可大量进入新生成的细胞，从而导致血清突然下降，因此，对老年人、有心血管疾患和不能进食者，应注意观察有无低血钾表现。必要时遵医嘱补钾。

　　【健康教育】

　　(一)对长期进食、偏食患者进行卫生宣教，使其了解膳食结构要合理，每日饮食中要富含叶酸、维生素B12，多吃新鲜蔬菜、水果，掌握正确的烹调方法。坚持合理饮食，治疗原发病。

　　(二)对患者及家属讲述营养性贫血的有关知识，说明本病贫血纠正后，只要坚持合理饮食及药物治疗，一般预后良好，增强患者治疗信心，积极主动配合治疗。

　　(三)贫血症状纠正后，可逐步增强活动量，但应保证休息和充足睡眠，注意口腔和皮肤的清洁，勤洗澡更衣，减少感染。

　　(四)对需要量增加者，如妊娠或哺乳期妇女、婴幼儿等，要及时补充叶酸、维生素B12.