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2021年护士执业资格考试血液系统疾病:急性白血病护理常规

来源:考试网  [ 2021年01月19日 ]  【

  急性白血病护理常规

  【疾病概述】

  急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞(白血病细胞)急剧增生的恶性疾病。其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生,出现于骨髓和许多其他器官和组织,并进入外周血液中。

  【一般护理】

  (一) 按血液系统疾病一般护理常规。

  (二) 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食,必要时给予高铁质饮食。

  (三) 做好心理护理,对患者给予安慰鼓励,语言亲切、热情,尊重患者的自尊心,帮助患者树立信心,增强护患之间的沟通。

  (四) 观察病情 常规测量生命体征,观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑,注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等,警惕严重并发症如弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或颅内出血的征象,如有异常及时通知医生。

  (一) 限制陪护和探视人员,减少交叉感染的机会,如患者粒细胞<0.5×109/L时,实行保护性隔离。保持口腔、皮肤、会阴部、肛周清洁卫生,勤漱口,勤换衣,防止感染。遵医嘱使用抗生素。

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  (二) 控制贫血

  若出现面色苍白、头晕、疲劳、气短等贫血表现,应卧床休息,减少耗氧量,遵医嘱输注红细胞。

  (三) 发热护理

  体温超过390C应给予物理降温,必要时使用药物或激素降温(地塞米松),注意用药后副作用,慎用酒精擦浴降温,特别是对于有出血倾向的患者易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。患者降体温的过程中出汗多,应给予补足量的水分,鼓励多饮水并及时更衣,以防受凉。

  (四) 出血的护理

  应密切观察如皮肤出血点,瘀斑,鼻部、牙龈及眼底出血等,给予适当对症出血处理。少量的鼻出血可用干棉球或蘸0.1%肾上线素棉球填塞压迫止血并局部冷敷,眼结膜出血者注意不能揉眼睛,防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶粉棉球压迫止血。注意观察内出血的征象,如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直,意识障碍等,及时通知医生做好抢救准备。

  (五) 化疗的护理

  化疗药物对血管刺激性大,应用化疗药须注意保护血管。推药速度要慢,以减轻对血管的刺激。药避免药液外溢,否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢,立即用利多卡因局部封闭,减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用,在化疗期间出现脱发时,主动向其讲明原因,并告知头发可以再生,不必为此担忧。

  (六) 维甲酸治疗的护理

  为维生素A的衍生物,其副作用为口唇发炎、干裂、黏膜炎、皮肤红斑、结膜炎、恶心、关节痛、嗜睡、甚至肝功能受损,告知患者停药后这些症状可自行好转,减轻患者心理负担。

  【健康教育】

  (一) 向患者和家属讲解疾病的有关知识,使之学会自我护理的技巧。

  (二) 白血病经过化疗进入维持缓解期时,为延长缓解期,还需要继续治疗,以达强化疗效的目的。应让患者按计划,按时化疗,否则白血病复发,后果不抗设想。

  (三) 化疗间歇期保证足够的睡眠与休息,选择合理饮食,学会预防感染、贫血、出血的自我护理知识。

责编:hym

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