2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：休息与活动_第2页

　　第二节 活动

　　一、活动受限的原因

　　1.疼痛

　　2.运动、神经系统功能受损

　　3.运动系统结构改变

　　4.营养状态改变

　　5.损伤

　　6.精神心理因素

　　7.某些医护措施的执行

　　二、活动受限对机体的影响

　　1.皮肤系统———压疮

　　2.骨骼肌肉系统———肌肉萎缩、关节僵硬、变形

　　3.心血管系统———体位性低血压、深静脉血栓

　　68护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　4.呼吸系统———缺氧、肺部感染

　　5.消化系统———营养不良、便秘

　　6.泌尿系统———尿潴留、结石、泌尿系感染、

　　7.心理状态———焦虑、自闭

　　三、活动的评估———肌力程度

　　0级 完全瘫痪

　　1级 肌肉轻微收缩但无肢体活动

　　2级 肢体可移动但不能抬起

　　3级 肢体可抬离床面但不能对抗阻力

　　4级 能对抗阻力但肌力较弱

　　5级 肌力正常

　　四、活动的评估——— 活动程度

　　0度 自由活动

　　1度 需要器械帮助

　　2度 需要别人帮助

　　3度 需要别人和器械帮助

　　4度 完全不能活

　　五、对病人活动的指导

　　1.选择合适的卧位

　　2.保持脊柱生理弯曲

　　3.防止压疮形成

　　4.维持关节的活动性

　　5.肌肉的等长练习和等张练习

　　六、维持关节的活动性———全范围关节运动(range-of-motion，ROM)

　　根据每一特定关节可活动的范围，对此关节进行屈曲伸展等运动，是维持关节可动性的有效锻炼

　　方法。

　　主动性 ROM：个体独立完成 ROM

　　被动性 ROM：依靠护理人员完成 ROM

　　(一)ROM作用：

　　1.维持关节的活动度。

　　2.防止关节僵硬、粘连和挛缩。

　　693.促进血液循环，有利关节营养供给

　　4.修复关节丧失的功能

　　5.维持肌张力

　　(二)操作方法

　　护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。

　　根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、

　　内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节

　　七、肌肉的等长练习和等张练习

　　(一)等长练习(isometricexercises)

　　增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节 运动，又称静力练习。

　　主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定 的早期应用，以预防肌肉萎缩;也可在关

　　节内损伤、积液、炎症时应用;并可利用较大负荷增强练习效果等。

　　等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在 6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情

　　况而定。

　　(二)等张练习(isotonicexercises)

　　对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力

　　练习。

　　优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：睡眠的时相与意义

　　周先生，33岁，经常发生梦游，梦游常发生于睡眠周期的( )

　　A.正相睡眠第 I期

　　B.正相睡眠第 II期

　　C.正相睡眠第 III期

　　D.正相睡眠第 IV期

　　E.异相睡眠期

　　考点 2：活动的意义

　　1.瘫痪病人呼吸系统的并发症是( )

　　A.吸入性肺炎

　　B.肺栓塞

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.心肺功能衰竭

　　E.坠积性肺炎、二氧化碳潴留

　　2.有关活动受限对机体的影响下列哪项有错( )

　　A.直立性低血压

　　B.深静脉血栓形成

　　C.便秘

　　D.尿潴留、尿中钙、磷浓度下降

　　E.自尊改变

　　70考点 3：等长练习与等张练习

　　等张练习的特点有 ( )

　　A.引起大幅度关节活动

　　B.易发生酸痛

　　C.可在肢体被固定时早期应用

　　D.主要增加动态肌力

　　E.无关节角度的特异性

　　答案：ABDE

　　【真题回顾】

　　1.机体分泌大量激素，受损组织愈合加快的睡眠期( )

　　A.快波睡眠时期

　　B.慢波睡眠第 1时相

　　C.慢波睡眠第 2时相

　　D.慢波睡眠第 3时相

　　E.慢波睡眠第 4时相

　　2.对肌肉等长练习的描述不正确的是( )

　　A.不改变肌肉长度

　　B.也叫静力练习

　　C.有利于改善肌肉神经控制

　　D.不引起明显的关节活动 E.可用于肢体被固定早期

　　【本章小结及复习思路】

　　本章里有几个概念需要要记忆，包括睡眠的周期、等长练习和等张练习，活动受限带来的影响要在理解的基础上加以记忆。

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