2020年护士资格证重点辅导：支气管扩张病人的护理_第2页

　　护理措施

　　1.遵医嘱给予祛痰药物，指导病人有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液。痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入，帮助稀释痰液。

　　2.体位引流

　　(1)引流宜在饭前进行，早餐清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行。

　　(2)体位：原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

　　病变部在上

　　健侧卧位---引流排痰

　　(3)引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果

　　(4)引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

　　(5)引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流;痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

　　3.急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。

　　4.给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。保持口腔清洁。鼓励多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释

　　5.加强病情观察，防止并发症发生，密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，及时发现并处理窒息等并发症。

　　6.加强用药护理，指导病人掌握药物的剂量、用法和不良反应。

　　健康教育

　　1.向病人及家属介绍呼吸道感染、支气管阻塞与支气管扩张的发生、发展存在着密切的关系。

　　2.积极预防呼吸道感染，及时治疗上呼吸道慢性感染病灶(如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎)，避免受凉及刺激性气体吸入，戒烟，注意口腔卫生，注意防止异物误吸入气管等，以防诱发呼吸道感染。

　　3.培养病人自我保健的意识和能力，让病人及家属了解体位引流与抗菌药物治疗同样重要。指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流的方法，抗菌药物的作用、用法、不良反应等。

　　4.指导病入学会自我监测病情，知道咯血时要保持镇静，尽量将血咯出，以免导致窒息。

　　5.说明营养的补充对机体康复的重要意义。

　　6.对并发肺气肿者，应鼓励及指导其坚持进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能的改善，保存和恢复肺功能。

　　重点梳理

　　1.支扩病因：感染(最常见：婴幼儿期支气管-肺组织感染)+气道堵塞

　　2.临床：咳痰(大量分层浓痰)

　　咳血(干性支扩：只有咳血)

　　背部固定局限湿罗音

　　3.胸片：卷发影、轨道征

　　4.治疗：抗生素+引流(病变部位在上)