2020年护士资格证重点辅导：病情观察和危重病人的抢救_第5页

　　人工呼吸器使用法

　　(一)简易呼吸器

　　1.目的：①维持和增加通气量。②纠正低氧血症。

　　2.操作方法

　　(1)去枕仰卧位，取下义齿，宽衣解带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

　　(2)站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，开放气道。将面罩紧扣病人的口鼻部。

　　(3)挤压呼吸气囊;放松时，肺部气体经活瓣排出;一般速率为10次/分，每次进入500～1000ml气体。

　　(4)如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步。

　　(二)人工呼吸机

　　人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及手术麻醉期间的呼吸管理。

　　1.人工呼吸机的工作原理

　　2.人工呼吸机的类型：定压型、定容型、混合型。

　　3.操作要点

　　(1)根据病情选择通气方式，调节各预置参数，启动机器，检查呼吸机性能。

　　(2)连接呼吸机与病人气道：面罩连接法、气管插管连接法和气管套管连接法。连接紧密不漏气。

　　(3)密切观察运转情况及病情变化，如两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致，机器与病人的呼吸是否同步等。

　　(4)呼吸机主要参数的调节

　　4.注意事项

　　(1)密切观察病情变化：

　　①通气量合适：吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳;

　　②通气量不足：因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;

　　③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

　　(2)保持呼吸道通畅：湿化吸入的气体;鼓励病人咳嗽、深呼吸，及时翻身、拍背，必要时吸痰。

　　(3)定期监测病人血气分析及电解质。

　　(4)预防和控制感染：每日更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并浸泡消毒;空气用紫外线照射1～2次/天，15～30分钟/次;地面、病床、床旁桌等用消毒液擦拭2次/天。

　　(5)作好生活护理

　　患者女，29岁，患鼻窦炎，实施鼻部手术后采用经口呼吸。患者主诉心前区不适，护士遵医嘱给予其氧气吸入，该患者适宜的给氧方式为

　　A.单侧鼻导管法

　　B.鼻塞法

　　C.面罩法

　　D.漏斗法

　　E.氧气枕法

　　『正确答案』C

　　『答案解析』因患者鼻部进行手术，故选用面罩法最合适。面罩法适用于张口呼吸及病情较重的病人。

　　男性，50岁，喉癌手术进行气管切开，病人痰液较多，为其吸痰时应避免的操作是

　　A.一根管吸净口腔痰液后再吸气管内痰液

　　B.插管时，关闭负压吸引

　　C.一次吸引不超过15s

　　D.从深部向上提拉，左右旋转

　　E.痰液未吸净需休息2min后再吸

　　『正确答案』A

　　『答案解析』一根管吸净口腔痰液后再吸气管内痰液容易细菌交叉感染。