2019年护士资格证重点辅导：妊娠期高血压疾病病人的护理_第2页

　　六、护理措施

　　(一)一般护理

　　1.加强健康教育，定期产前检查。

　　2.妊娠期高血压和子痫前期轻度的病人可不住院，重度子痫前期的病人住院治疗。

　　3.每日10小时以上睡眠，以左侧卧位为宜。

　　4.因有头痛、头晕增加病人跌倒的风险，因而应采取预防跌倒的措施。

　　5.合理饮食，每日蛋白质100g左右，增加富含维生素、钙、铁剂的食物，减少过量脂肪的摄入。

　　6.重度子痫前期病人应指导病人饮水量，监测出入量和体重变化，以预防急性左心衰竭的发生。不需严格限制食盐摄入，但水肿严重每日食盐限制5g左右。

　　7.指导自数胎动，同时观察有无胎盘早剥表现。

　　8.备好抢救物品和药品，外出检查时需有人陪同。

　　(二)病情观察

　　1.血压变化，≥160mmHg/110mmHg遵医嘱使用降压药物。

　　2.有无头痛、头晕、视物不清和恶心呕吐等主诉。

　　3.胎心、胎动，发现胎儿窘迫及胎盘早剥的表现。

　　(三)子痫前期、子痫期孕妇的护理

　　1.用药护理

　　硫酸镁——首选解痉药物。应掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

　　(1)用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。

　　①肌内注射：长针头行深部肌肉注射，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷;

　　②静脉用药：可行静脉滴注或推注，应缓慢静推。

　　(2)毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，治疗时应严密观察，控制入量。

　　硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。

　　中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

　　(3)注意事项：

　　①膝腱反射必须存在;

　　②呼吸不少于16次/分;

　　③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml;

　　如出现中毒反应，10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注作为解毒剂。

　　2.子痫病人的护理

　　(1)控制抽搐：硫酸镁为首选药物。

　　(2)专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，立即给氧，防舌咬伤或舌后坠。病人去枕平卧，头偏向一侧侧卧位。

　　(3)安置于单人暗室，避免声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽量集中，限制探视。

　　(4)严密监护：血压，尿量，记出入量。

　　(5)纠正缺氧和酸中毒。

　　(6)子痫病人经药物控制后2小时，可终止妊娠。

　　(四)分娩期及产褥期的护理根据母儿的情形决定孕妇的分娩方式。

　　阴道分娩：

　　第一产程，密切监测病人;

　　第二产程，尽量缩短，避免产妇用力，可会阴侧切并产钳助产。

　　第三产程，预防产后出血，胎儿前肩娩出后立即静脉推注催产素(禁用麦角新碱)。

　　产褥期：

　　仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。

　　七、健康教育

　　1.使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病对母儿的危害，做到自觉主动地从孕期开始检查，发现异常，及时治疗。

　　2.嘱出院后要定期复查血压、尿蛋白，有异常及时到医院就诊。