2019年护士资格考试重点辅导：卵巢肿瘤病人的护理

　　第13章 肿瘤病人的护理

　　2019年护士资格证备考指导群：714733032配套练习：。

　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十三章试题：卵巢肿瘤病人的护理

　　十一、卵巢肿瘤病人的护理

　　1.概述、分类及病理 卵巢肿瘤结构复杂，种类繁多。由于卵巢位于盆腔内无法直视，又缺乏早期诊断卵巢癌的有效方法，恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，病死率为妇科恶性肿瘤之首。组织学分类主要包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤。主要通过直接蔓延、腹腔种植方式转整。病因可能与年龄、生育史、高胆固醇饮食、持续排卵、内分泌及遗传等有关。

　　2.临床表现 卵巢良性肿瘤生长缓慢，早期常无症状，肿瘤长至中等大时常感腹胀或扪及腹部包块。妇科检查时在子宫一侧或双侧触及球形肿物，表面光滑，活动良好。恶性肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀、腹部包块及腹水。妇科检查肿物多为双侧，实性，表面高低不平，固定不动。

　　3.并发症 蒂扭转(中等大小囊肿在体位变换时最可能发生，剧痛)、破裂、感染和恶变。

　　4.辅助检查 B超、CT检查、腹腔镜检查及细胞学检查。

　　5.治疗要点 少数可明确诊断为良性肿瘤，且直径<5cm，可定期随诊严密观察。其他卵巢肿瘤，一经发现尽早手术。手术方式、范围视肿瘤性质、期别而定。恶性肿瘤可采用以手术为主，放疗、化疗为辅的综合治疗。

　　6.护理问题 ①焦虑担心疾病预后。②营养失调。低于机体需要量与肿瘤慢性消耗、化疗、放疗反应有关。③预感性悲哀与预感失去生育能力或失去健康有关。

　　7.护理措施 为病人提供支持，协助病人应对压力。给予高蛋白、高维生素饮食。需放腹水者，一次放腹水不宜超过3000ml，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水过程中应密切观察、记录病人的生命体征、腹水性质及不良反应。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。手术、化疗和放疗病人的护理参见相关内容。术后随访时应定期接受妇科检查。

　　8.健康教育

　　(1)卵巢肿瘤治疗后易复发，应坚持长期随访。随访时间为：术后1年内，每月1次;术后l～2年，每3个月1次;术后2～3年，每6个月1次：术后3年以上，每年1次。

　　(2)保持心情稳定，树立战胜疾病的信心。