2019年护士执业资格考试辅导：传染病概述

　　第5章 传染病病人的护理

　　一、传染病概述

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　　配套练习：2019年护士资格考试第五章试题：传染病概述

　　1.传染过程 病原体侵入人体，机体与病原体相互斗争、相互作用的过程。可产生5种不同的结果：①显性感染。②隐性感染。③病原携带者。④潜伏性感染。⑤病原体被清除。

　　传染过程的5种表现形式，在一定条件下可以相互转化，病原体侵入机体后，隐性感染最多见，其次为病原携带状态，而显性感染最少，但最易识别。

　　2.基本特征 包括有病原体、有传染性、有流行性、季节性和地方性，有免疫性。

　　3.传染病流行的3个环节 传染源、传播途径和易感人群为传染病流行的3个环节。传染源是指病原体己在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，如正在生病的病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。传播途径是指病原体从传染源体内排出后，侵入另一个易感者体内所经历的途径。对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感人群。常见的传播途径如下。

　　(l)水与食物传播：病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎等病通过此方式传播。

　　(2)空气飞沫传播：病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病，通过此方式传播。

　　(3)虫媒传播：病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾、乙型脑炎，蜱传回归热，虱传斑疹伤寒，蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。

　　(4)接触传播：有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病、钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。

　　4.影响流行过程的因素 传染病流行受社会因素和自然因素影响。

　　5.临床特点 分为4期

　　(1)潜伏期：从病原体侵入人体到开始出现临床症状的时期。

　　(2)前驱期：从发病到该病的明显症状出现为止的一段时间。一般持续l～3天。

　　(3)症状明显期：病情由轻到重，出现该病的特征性表现的时期，达到该病的顶峰。然后随机体免疫力的产生，病情减轻进入恢复期。此期易产生并发症。

　　(4)恢复期：机体免疫力增高，体内病理生理过程基本终止，病人症状及体征逐渐消失的过程。恢复期后如机体功能仍不能恢复正常，称为后遗症期(医学教育网整理)。

　　6.预防

　　(1)管理传染源：对传染病病人必须做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。根据2004年12月1日开始实施的《人民共和国传染病防治法》规定，传染病分3类。

　　甲类传染病：是指鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时。

　　乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁斯菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。2009年又将甲型H1N1列为乙类传染病，故乙类由原来的25种增加到26种。为严格管理传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时。

　　丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病现已列为丙类，故丙类已由原来的10种增加至11种。监测管理传染病，在监测点内按乙类传染病方法报告。

　　对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

　　(2)切断传播途径：消化道传染病病房采取“三管一灭”(即管理水源、饮食、粪便，灭蚊蝇、蟑螂等)。

　　(3)保护易感人群：远离传染源，进行预防接种。疫苗接种是预防传染病的最有力武器。主动免疫其保护作用大多可持续数年。被动免疫的保护作用时间较短。

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