十三、标本采集
1.标本采集的原则和意义
(1)标本的种类：有排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、血液、体液(胸腔积液、腹水)、脱落细胞(食管、阴道)等。
(2)意义：在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变，是诊断疾病的重要依据。
(3)采集原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检。采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物。
2.静脉血标本采集法
(1)分类：①全血标本。需加抗凝剂，用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等。②血清标本。使用普通干燥试管，用于血清酶、酯类、电解质、肝功能等的测定。③血培养标本。查找血液中的病原体。
(2)评估：病人的诊断;明确检查项目、采血量、抗凝剂。真空采血管以颜色标识标本的种类。生化检测为红或黄色;全血标本为紫色;凝血测定为蓝色;红细胞沉降率为黑色。
(3)准备：①病人准备。告知检查项目及意义;检查所需准备，如肝功能、空腹血糖等检查宜清晨空腹抽血，通知病人禁食。避免因进食而影响检验结果(因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态)。②物品准备。化验单、试管、乙醇灯(培养标本)等。
(4)血标本采集注意事项
①血清标本所用注射器、针头及试管必须干燥，注血时取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，勿将泡沫注入，避免震荡，以防溶血。
②全血标本用抗凝瓶;注血时取下针头，注血后轻轻旋转摇动试管，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固。
③二氧化碳结合力须用液状石蜡抗凝试管。将针头(长针头)插入液状石蜡液面下再注血。
④采集血培养标本取血量为5ml，防止标本污染;血培差标本在用抗生素之前采集，已用抗生素应在检验单上注明。亚急性细菌性心内膜炎病人做血培养时的取血量是10～15ml，以提高细菌培养的阳性率。
⑤同时抽取不同种类的血标本，注血顺序：血培养瓶-抗凝瓶-普通干燥试管。
⑥输液、输血时，严禁在同侧肢体采血，应在对侧肢体采取。
3.尿标本采集
(1)标本分类
①常规标本。检查尿液颜色、透明度、比重、有无细胞和管型，并做尿蛋白何尿糖定性检测等。
②12小时或24小时标本。用于各种定量检查，如钠、钾、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐、尿蛋白及尿糖定量、尿浓缩检查结核分枝杆菌等。
③培养标本。用于细菌培养或细菌敏感试验。
(2)标本采集要点
①常规标本。a.需留取100ml，宜留取晨起第1次尿，晨尿浓度高，未受饮食影响。b.妊娠试验留晨尿。c.女性病人月经期不留尿。d.留置导尿者于集尿袋下方引流孔收集。
②尿培养标本。a.清洗分泌物，消毒尿道口后留中段尿5ml。b.不合作(昏迷)、尿失禁、尿潴留者用导尿法留取标本。c.操作中注意屏风遮挡，保护病人隐私。
③12小时或24小时尿标本。a.容器量3000ml以上，标签注明起止时间。b.留取方法。24小时标本留取(弃前留后)：晨起7时排空膀胱，以后尿液全部留于容器中，次晨7时最后排尿至容器内;12小时尿标本留取(弃前留后);晚19时排空膀胱，以后尿液全部留于容器中，次晨7时最后排尿至容器内。将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求加入防腐，混匀送检。c.常用防腐剂。40%甲醛，每30ml尿液加1滴，固定尿中有机成分，用于12小时尿细胞计数(阿迪计数);浓盐酸共加5～10ml，用于尿激素检查(17-羟粪固醇，17-酮类固醇)，防止激素氧化;甲苯10ml，第一次排尿后加入，用于尿蛋白、糖定量、电解质(钠、钾、氯)、肌酸、肌酐等检查，防止细菌污染，保持尿液中的化学成分不变。
4.粪便标本采集
(1)分类
①常规标本：检查粪便性状、颜色、细胞等。
②培养标本：检查粪便中的致病菌。
③隐血标本：查粪便内肉眼不可见的微量血液。
④寄生虫标本：粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。
(2)要点
①解粪便于清洁便盆内。
②常规标本。采集取中央部分或黏液脓血部分约5g。水样便应盛于容器中送检。
③培养标本。采集时注意无菌操作，应用无菌棉签取便，无菌容器盛放。
④寄生虫标本。采集粪便标本查寄生虫虫卵时应留取不同部位带血或黏液的粪便5～10g。服用驱虫药或做血吸虫孵化检查时应留取全部粪便。阿米巴原虫检查，便盆加温留便后，连便器一起送检，保持阿米巴原虫的活动状态;蛲虫检查，睡前或晨起前，将透明胶带贴在肛门周围，取下后粘于玻片上送检：绦虫检查，找到头节送检。
⑤粪标本不得混入尿液。
5.痰标本采集
(1)常规痰标本：用于检查痰液的一般性状，查细菌、虫卵和癌细胞，以协助诊断。
①请病人清晨起床未进食前先漱口，去除口腔杂质，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒内，盖好痰盒。
②无法咳痰或不合作病人，协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部，戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管。按吸痰法将痰吸入集痰器盒，加盖。
(2)痰培养标本：用于检查痰液中的致病菌。
①病人能自行留取痰液时，请病人清晨起床后未进食前先用朵贝尔漱口溶液漱口，去除口腔细菌，再用清水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖。
②病人无法咳痰或不合作时，协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖。
(3)24小时痰标本：用于检查24小时痰量和性状。在广口集痰器内加少量清水，请病人留取痰液。从清晨醒来(7时)未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨(7时)未进食前漱口后第一口痰结束，24小时的全部痰液吐入集痰器内。
(4)注意事项：①痰标本不可混入唾液、漱口水、鼻涕。②计算24小时痰液量时，应去除贮液瓶内的加水量。③留痰查癌细胞用的固定液是10%甲醛或95%乙醇，采集后需立即送检。④采集痰培养标本应严格无菌操作。⑤病人有伤口疼痛无法咳嗽时，应用手掌或软枕按压伤口，减轻疼痛。
6.咽拭子标本采集
(1)目的:从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离。
(2)要点：①病人张口发“啊”音，暴露咽喉部。②无菌长棉签轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上的分泌物。③为防止呕吐，采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行。④采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采集分泌物。
点击查看>>>备考专题2019年护士资格证考试章节试题免费做
点击查看>>>2018-2012年护士资格考试真题及试题答案
点击查看>>>2019年护士资格证考试《专业实务》考试题库
点击查看>>>2019年护士资格证考试《实践能力》考试题库
护士资格证考试做题练习及答案：这里是编辑推荐的一部分试题，最新的哦。如果想做更多，请点击护士资格证考试模拟试题页面 和历年真题页面 。
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
