2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记：第六章_第2页

　　(3)各器官受损表现

　　【常见护理诊断/问题】

　　(1)自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关

　　(2)体温过低 与缺氧有关

　　(3)焦虑 与病情危重及预后不良有关

　　【治疗要点/护理措施】

　　及时复苏ABCDE复苏方案

　　A(airway) 清理呼吸道{根本}

　　①置于远红外台或预热的保暖台上

　　②温热干毛巾揩干头部及全身

　　③体位：肩部垫高2-2.5cm，颈部轻微伸仰

　　④立即吸尽口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过10s，先吸口腔再吸鼻腔粘液

　　B(breath) 建立呼吸，增加通气{关键}

　　①触觉刺激：拍打足板，按摩婴儿背

　　②正压通气：面罩或插管

　　C(circulation) 维持正常循环，保证足够心搏出量

　　*条件：气管插管，正压通气30s后心率小于60次/分

　　或 心率在60次/分不在增加

　　*方法：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背

　　90次/分(每按压3次，正压通气1次)

　　深度1.5-2cm

　　D(drug) 药物治疗

　　*肾上腺素：胸外心脏按压30s不能恢复正常循环

　　*扩容剂

　　E(evaluation and environment) 评估和环境(保温){贯穿}

　　*评估：体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、窒息导致的神经系统症状

　　酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养

　　1.新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)

　　【病因】

　　(1)缺氧：①围生期窒息(主要);②反复呼吸暂停;③严重的呼吸系统疾病;④右向左分流型先天性心脏病

　　(2)缺血：①心跳停止或严重的心动过缓;②重度心力衰竭或周围循环衰竭

　　【临床表现】

　　【治疗要点】

　　(1)支持方法：①供氧：保持PaO2>50-70mmHg，PaCO2<40mmHg;

　　②纠正酸中毒：碳酸氢钠

　　③维持血压：多巴胺、多巴酚丁胺

　　④维持血糖在正常高值

　　⑤补液

　　(2)控制惊厥：首选苯巴比妥钠

　　(3)治疗脑水肿：呋塞米、甘露醇

　　(4)亚低温治疗：人工诱导体温下降2-4℃，全身性/头部降温

　　【常见护理诊断/问题】

　　(1)低效性呼吸形态 与缺血缺氧导致呼吸中枢损害有关

　　(2)潜在并发症：颅内压增高、呼吸衰竭

　　(3)有失用综合症的危险 与缺血缺氧导致的后遗症有关

　　【护理措施】

　　*亚低温治疗

　　降温(运用循环水冷却法进行选择性头部降温)>维持(34-35℃)>复温(体温上身温度不低于每小时0.5℃)>监测

　　1.新生儿黄疸

　　【病因】

　　新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成较多; ②运转胆红素能力不足;

　　③肝功能尚未完全发育; ④肝肠循环旺盛