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护士资格证考试合格考生信息修改审核表

来源：考试网 [ 2017年12月16日 ] 【大中小】

姓名					性别	男□ 女□		（近6月免冠2吋彩色证件照）
出生日期		年月日
毕业学校
专业
学历
证件类型
证件编号
考试年度
准考证号
护理（士）资格证书编码
取得护理（士）资格证书时间				□□□□年□□月□□日
*以上为修改前护士注册信息！*
申请修改内容			姓名□ 性别□ 国家□ 民族□ 证件类型□ 证件编号□ 出生日期□ 学历□ 学位□ 学制□ 毕业学校□ 毕业时间□ 所学专业□
修改为
修改原因	相关信息发生变化 □ 报名时填写错误 □ 其他□
修改原因具体说明
考试报名所在考点的卫生行政管理部门审核意见：经审核，符合规定，同意修改。考试报名所在考点的卫生行政管理部门盖章经办人签字：日期：							省级卫生行政管理部门审核意见：经审核，符合规定，同意修改。省级卫生行政管理部门盖章经办人签字：日期：

　　注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。

　　2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。

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责编：liumin2017

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