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初级护师考试儿科护理学考前经典题：呼吸系统疾病患儿的护理

来源：考试网 [ 2021年04月04日 ] 【大中小】

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　　呼吸系统疾病患儿的护理

　　[A1型题]

　　1[.单选题]急性上呼吸道感染最常见的病因是()。

　　A.病毒

　　B.细菌

　　C.衣原体

　　D.真菌

　　E.支原体

　　[答案]A

　　[解析]急性上呼吸道感染简称上感，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和EB病毒等。故选A。

　　2[.单选题]给肺炎患儿家长做健康指导喂养时的原则是()。

　　A.少食多餐，避免呛咳

　　B.少量饮水，以免咳嗽

　　C.禁食禁水输液

　　D.停奶改喂辅食

　　E.继续母乳喂养

　　[答案]A

　　[解析]支气管肺炎起病急，有不规则发热、咳嗽，开始干咳，以后有痰，呼吸增快，喘憋，亦可有食欲缺乏、腹泻、呕吐等，再重可高热不退，口唇青紫，有明显的缺氧和中毒症状，甚至可造成呼吸衰竭、心力衰竭、烦躁不安等。所以家长喂养的原则是少食多餐，避免呛咳。故选A。

　　3[.单选题]按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是()。

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.间质性肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.毛细支气管炎

　　[答案]B

　　[解析]肺炎按病理分类为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。其中，支气管肺炎是小儿时期最常见肺炎，又称小叶性肺炎，起病于支气管或细支气管，尤其多见于3岁以下的婴幼儿。D、E属病因分类，并非病理分类。故选B。

　　4[.单选题]支气管肺炎区别于支气管炎的关键是()。

　　A.咳嗽、气促

　　B.发热、频咳

　　C.呼吸音减弱

　　D.白细胞计数增多

　　E.肺部可闻固定湿啰音

　　[答案]E

　　[解析]支气管肺炎患儿胸部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方及脊柱旁较多，深吸气末更为明显。支气管炎患儿肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。两者均可表现为咳嗽、气促、发热、呼吸音减弱、白细胞计数增多等。故选E。

　　5[.单选题]支气管肺炎患儿宜釆取的体位是()。

　　A.头侧平卧位

　　B.去枕平卧位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.头高位或半卧位

　　[答案]E

　　[解析]支气管肺炎患儿宜釆取支气管肺炎的护理要求：置患儿于有利于肺扩张的体位，故支气管肺炎患儿宜采取的体位是头高位或半卧位，避免痰误吸入气管引起窒息。故选E。头侧平卧位是基本姿态，根据病情或检查、治疗的需要选择不同的体位，此题目不适于选择A项;去枕平卧位适用于昏迷或全麻未清醒患者，排除B;侧卧位适用于灌肠，肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等，排除C、D。故选E。

　　6[.单选题]重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理正确的是()。

　　A.大量间歇氧气吸入

　　B.小量间歇氧气吸入

　　C.吸入50%乙醇湿化的氧气

　　D.持续高流量氧气吸入

　　E.持续低流量氧气吸入

　　[答案]C

　　[解析]患儿口吐粉红色泡沫痰表示合并有急性肺水肿，应立刻给予氧疗，吸入用50%乙醇湿化的氧气。因为气管湿化，可以避免损伤气道纤毛上皮细胞及痰黏稠。故选C。

　　7[.单选题]重症肺炎小儿存在()。

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　[答案]C

　　[解析]重症肺炎时，严重缺氧，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，故引起代谢性酸中毒;同时由于二氧化碳排出受阻，从而产生呼吸性酸中毒。因此容易同时存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。故选C。

　　8[.单选题]婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是()。

　　A.咽鼓管较宽、短、呈水平位

　　B.咽鼓管较宽、长、呈斜位

　　C.咽鼓管淋巴组织丰富

　　D.咽鼓管易充血水肿

　　E.咽鼓管缺少分泌型IgA

　　[答案]A

　　[解析]小儿鼻泪管短，咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，鼻咽炎时易侵及中耳。故选A。

　　[A2型题]

　　9[.单选题]患儿，1.5岁。发热、流涕3天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是()。

　　A.后鼻道狭窄

　　B.鼻腔相对较小

　　C.鼻窦口相对较大

　　D.咽鼓管宽、短、直

　　E.喉部较长，呈漏斗状

　　[答案]D

　　[解析]呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。故选D。

　　10[.单选题]患儿，男，5岁。不慎将花生米吸入气管，临床表现不可能出现的是()。

　　A.口唇发绀

　　B.呼气费力

　　C.吸气费力

　　D.胸闷烦躁

　　E.鼻翼扇动

　　[答案]E

　　[解析]患儿误吸花生米入气道，一般会导致上呼吸道部分堵塞，将会出现吸气性呼吸困难、缺氧，从而出现口唇发绀，感胸闷憋气，烦躁不安，严重者出现三凹征，一般不会出现鼻翼扇动。鼻翼扇动是指吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔回缩，常见于下呼吸道梗阻引起呼气性呼吸困难患者，如高热性疾病(如大叶性肺炎)、支气管哮喘和心源性哮喘发作等患者，也可见于混合性呼吸困者。故选E。

　　11[.单选题]患儿，男，2岁，因“发热、犬吠样咳嗽，声嘶1日，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是()。

　　A.急性支气管炎

　　B.急性感染性喉炎

　　C.咽结合膜炎

　　D.疱疹性咽峡炎

　　E.毛细支气管炎

　　[答案]B

　　[解析]儿童喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软、黏膜柔嫩，富有血管及淋巴组织，故炎症时易发生充血、水肿，从而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难。根据患者的临床表现，最有可能是急性感染性喉炎。故选B。

　　12[.单选题]患儿，男，8岁。1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低。胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为()。

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.腺病毒肺炎

　　[答案]B

　　[解析]呼吸道合胞病毒肺炎表现为小点片状阴影。肺炎支原体肺炎可有4种改变：肺门阴影增浓;支气管肺炎改变;间质性肺炎改变;均匀实变。4种改变可以互相转化，游走性浸润;有时呈淡薄云状浸润影。大叶性肺炎表现为大片炎症浸润阴影或实变影。金黄色葡萄球菌肺炎表现变化快，迅速形成多发性小脓肿。腺病毒肺炎呈片状或易融合成大病灶。故选B。

　　13[.单选题]患儿，7岁。发热、咳嗽6天。T38℃，R24次/分。肺部有少许细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是()。

　　A.立即物理降温

　　B.给予适量镇咳药

　　C.室内湿度应保持在40%

　　D.嘱患儿勿进食过饱

　　E.定时雾化吸入、排痰

　　[答案]E

　　[解析]一般体温在38.5℃以上，才需要给予降温。运用止咳药，容易使气管黏膜排痰功能受到抑制，致使痰液等物不能顺利咳出，大量堆集在气管与支气管内，造成气管堵塞，呼吸困难。室内湿度保持在60%，有利于小儿气管湿化。嘱家长给予容易消化、营养丰富的饮食，保证营养有利于小儿恢复。该患儿主要护理措施是定时雾化吸入、排痰，故选E

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