2020年初级护师考试妇产科章节题：分娩期并发症_第2页

　　答案分析

　　一、选择题

　　1.C 2.C 3.B 参见羊水栓塞的诊断及处理

　　二、填空题

　　1.肺栓塞 休克 弥散性血管内凝血

　　2.500mL

　　3.全身因素 产科因素 子宫因素

　　三、翻译成英文并解释

　　1.amniotic fluid embolism：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环,引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。

　　2.postpartum hemorrhage：胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500mL者称为产后出血。

　　四、简答题

　　1.答 羊水栓塞的处理有：

　　1)纠正呼吸循环衰竭：① 加压给氧，取半坐位或抬高肩部卧式，必要时行气管插管或气管切开，以保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧;② 纠正肺动脉高压，为阻断迷走神经反射引起的肺血管痉挛及支气管痉挛，应立即应用解痉药物;③ 防止心力衰竭;④ 抗休克。

　　2)抗过敏：应早期应用抗过敏药物肾上腺皮质激素，稳定溶酶体膜，保护细胞，抗过敏，同时亦有解除痉挛作用。

　　3)纠正酸中毒：纠正酸中毒有利于纠正休克和电解质紊乱。

　　4)纠正DIC及继发性纤溶：一旦发生羊水栓塞，只有去除病因(终止妊娠)，解除促凝因素的作用，才能控制病情的进一步发展。

　　5)产科处理：原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。终止妊娠的方法根据具体情况而定。在第一产程可考虑行剖宫产结束分娩，在第二产程可根据情况产钳助产或剖宫产。对严重产后出血，应用宫缩剂、止血剂后短时间内不能控制时，应在患者能承受手术的情况下行子宫切除术。

　　6)保护肾脏防止肾功能衰竭：羊水栓塞患者经抢救度过了肺动脉高压及右心衰竭、凝血功能障碍等几个阶段后，常常导致肾功能障碍，故在抢救过程中应随时观察尿量，使每小时尿量不少于30ml，24小时尿量不少于400ml。若血容量补足，可应用利尿剂。出现肾功衰按肾功能衰竭原则处理。

　　2.该题主要考查学生对于产后出血的病因和处理原则的掌握。答题时应先阐述引起产后出血的四大病因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，并阐述总的处理原则，然后针对每个病因逐一阐述处理方法。

　　3.该题主要考查学生对于产后出血这一疾病的综合理解。胎儿一娩出就有鲜红色的阴道出血，胎盘娩出无异常，符合软产道裂伤的特点。该产妇产程短，提示产力过强;总产程不足3小时，为急产，符合软产道裂伤的条件，因而该产妇最可能的出血原因是软产道裂伤，处理应仔细检查软产道，注意有无宫颈、阴道和会阴的撕裂伤，彻底止血，将裂伤按解剖层次缝合。