2020年初级护师考试妇产科章节题：正常分娩_第2页

　　答案分析

　　一、选择题

　　1.A 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。

　　2.A 当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，借杠杆作用俯屈，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。

　　3.D 胎头下降程度以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。

　　4.D 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　二、填空题

　　1. 产力 产道 胎儿

　　2. 节律性 对称性与极性 缩复作用

　　3.入口平面 中骨盆平面 出口平面

　　三、翻译成英文并解释

　　1.axis of pelvis：通过骨盆腔各假想平面前后径中点的连线。

　　2.inclination of pelvis：妇女站立时，骨盆入口平面与地平线所形成的角度。

　　3.engagement：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

　　4.internal rotation：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

　　5.true labor：子宫收缩有规律并逐渐增强，持续30s或以上，间歇5～6min一次，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　6. first stage of labor：即宫颈扩张期。从出现间歇5～6min一次的规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需11～12h，经产妇约需6～8h。

　　7. second stage of labor：即胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2h，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1h者。

　　8. third stage of labor：即胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15min，不超过30min。

　　9. head visible on vulval gapping：宫缩时可见胎头露出于阴道口，但宫缩间歇期可缩回阴道内。

　　10. crowning of head：胎头双顶径越过骨盆出口平面，宫缩间歇时胎头不再回缩。

　　四、简答题

　　1. 答 正常宫缩具有如下特点。

　　(1)节律性: 正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩。每次宫缩由弱到强(进行期)，维持一定时间(极期)，再逐渐减弱(退行期)，直至消失(间歇期)，如此反复， 直至分娩结束。

　　(2)对称性和极性: 正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式迅速向宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，约15s均匀协调地遍及整个子宫。此为子宫收缩力的对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩力的极性。

　　(3)缩复作用：宫缩时，宫体部平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。

　　2. 答 胎盘剥离有以下征象。①胎盘剥离降至子宫下段，下段被动扩张，宫体狭长被推向上，使得子宫底变硬呈球形、升高可达脐上。②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口可见外露脐带自行下降延长，并有阴道少量出血。此时，用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方按压子宫下段，宫体上升而外露脐带不再回缩。