2020年初级护师外科学常考试题：胰腺疾病病人的护理_第2页

　　一、A1

　　1、②诊断急性胰腺炎最有意义的化验是

　　A、3P试验

　　B、血、尿淀粉酶

　　C、甲胎蛋白

　　D、血尿素氯

　　E、出凝血时间

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血、尿淀粉酶测定对急性胰腺炎具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化学检查。

　　2、②某先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中;胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

　　A、胃癌

　　B、肝癌

　　C、胆囊癌

　　D、胰头及壶腹癌

　　E、横结肠癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中;胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。

　　3、②急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂

　　A、阿托品

　　B、山莨菪碱

　　C、东莨菪碱

　　D、吗啡

　　E、噻替哌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻。

　　4、②关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的是

　　A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

　　B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

　　C、尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义

　　D、淀粉酶越高诊断的正确率越大

　　E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血、尿淀粉酶测定正常值：血清：8～64温氏(Winslow)单位，或40～180索氏(Somogyi)单位;尿：4～32温氏单位。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somog妨氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。

　　二、A2

　　1、②某先生，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是

　　A、肝细胞性黄疸

　　B、病毒性肝炎

　　C、胆囊癌

　　D、胆囊炎、胆石症

　　E、胰头癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且病人有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。