2020年初级护师外科学常考试题：胃、十二指肠疾病病人的护理_第2页

　　三、A3/A4

　　1、③男性，42岁，多年胃溃疡病，近半月胃区疼痛，发病前饱食并饮酒，饭后十分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊

　　<1> 、下一步简单有效的检查方法是

　　A、腹部X线检查

　　B、腹腔穿刺

　　C、腹腔冲洗

　　D、查血清淀粉酶

　　E、查便潜血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部X线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。

　　<2> 、该病人如行腹腔穿刺，最可能抽出

　　A、不凝血

　　B、可凝血

　　C、黄色浑浊液

　　D、胆汁

　　E、粪便

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。

　　四、B

　　1、③A.吻合口梗阻

　　B.吻合口出血

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.倾倒综合征

　　E.空肠输出段梗阻

　　<1> 、呕吐物含胆汁和食物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吻合口梗阻病人呕吐物为食物，吻合口出血病人呕吐血液，十二指肠残端破裂、倾倒综合征病人通常呕吐胃内容物，不含胆汁，空肠输出段梗阻呕吐物含胆汁和食物。

　　<2> 、胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 倾倒综合征可发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，多种消化道激素释放，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、腹泻、肠鸣频繁，可有绞痛;伴有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食。暂时限制饮水。进餐后平卧10～20分钟。

　　<3> 、胃大部切除术后3天，突然出现上腹痛、高热和腹肌紧张

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 十二指肠残端破裂一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。