2020年初级护师外科学常考试题：腹外疝病人的护理1_第2页

　　二、A3/A4

　　1、③男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

　　<1> 、此病人诊断为

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、脐疝

　　E、切口疝

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱;此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块;如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。

　　<2> 、为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是

　　A、灌肠

　　B、备皮

　　C、排尿

　　D、治疗便秘

　　E、麻醉前用药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。

　　<3> 、术后当天病人宜采用的体位是

　　A、半卧位

　　B、端坐位

　　C、斜坡卧位

　　D、头低脚高位

　　E、平卧位，膝、髋关节微曲

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

　　<4> 、术后预防阴囊血肿的主要措施是

　　A、保持适当卧位

　　B、应用止血药物

　　C、不可过早下床活动

　　D、保持敷料清洁、干燥

　　E、托起阴囊、伤口用沙袋压迫

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。