2020年初级护师考试基础护理学章节练习题：静脉输液与输血2_第2页

　　A3/A4

　　1、林某，80岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性肺炎入院，高烧不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。

　　<1> 、穿刺者应如何确定穿刺点

　　A、下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处

　　B、下颌角和锁骨上缘中点联线的上2/3处

　　C、下颌角和锁骨下缘中点联线的上2/3处

　　D、下颌角和锁骨下缘中点联线的上1/3处

　　E、下颌角和锁骨下缘中点联线的1/2处

　　【正确答案】 A

　　<2> 、输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为

　　A、过敏反应

　　B、循环负荷过重

　　C、空气栓塞

　　D、发热反应

　　E、脑水肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液反应及处理：

　　(1)发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。

　　处理：减慢滴速或停止输液，报告医生;高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。

　　(2)循环负荷过重(肺水肿)

　　症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

　　处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

　　(3)静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　　处理：患肢抬高并制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;超短波理疗;如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

　　(4)空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

　　处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

　　<3> 、穿刺时病人应取的卧位是

　　A、如穿刺在左侧，应取左侧卧位

　　B、如穿刺在左侧，应取右侧卧位

　　C、头低脚高位，头偏向对侧并后仰

　　D、头高脚低位，头偏向同侧并后仰

　　E、去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰

　　【正确答案】 E

　　2、小丽，7个月，腹泻，蛋花样便，每日7次，诊为急性肠炎，医嘱：利复星1g静脉点滴(头皮静脉)。

　　<1> 、应调节滴速为

　　A、10滴/分

　　B、30滴/分

　　C、40滴/分

　　D、45滴/分

　　E、55滴/分

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 标准袋1g的利复星(氧氟沙星类)是100ml的液体，药物本身要求：静脉点滴至少一小时(这是成人标准)。如果按照一小时输完的话，1ml=15滴，滴数是：100×15/60=25滴对于七个月大的小孩滴数应该更慢，也就是不能大于25滴/分。

　　<2> 、穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布且苍白，疑发生了

　　A、静脉炎

　　B、输液速度过快

　　C、输液压力过高

　　D、液体刺激性太强

　　E、误入头皮动脉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头皮静脉输液时如果穿刺误入头皮动脉，回血鲜红色，呈冲击状，推药阻力大，局部血管可见树枝状分布且苍白，有的病儿则出现痛苦容貌或尖叫。

　　3、林某，因房颤待查收入院，在输液过程中病人突感心前区憋闷，随即出现呼吸困难，紫绀，查BP：150/90mmHg，HR：140次/分，听诊双肺底有湿啰音，尤以心前区更明显，可闻及持续、响亮的水泡音。

　　<1> 、下列措施不正确的是

　　A、病人取左侧卧位和头低足高位

　　B、给予抗过敏药物

　　C、6～8L/min氧气吸入

　　D、给予扩血管药物

　　E、酒精湿化吸氧

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　<2> 、病人疑发生了

　　A、急性左心衰

　　B、急性右心衰

　　C、过敏反应

　　D、空气栓塞

　　E、肺水肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人是发生了空气栓塞。空气栓塞临床表现：病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

　　<3> 、发生该情况可能的原因是

　　A、药物的副作用

　　B、输入致敏的药物

　　C、输液速度过快

　　D、输液器连接不紧密

　　E、未严格按无菌原则进行穿刺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液过程中，病人突感胸闷，随即出现呼吸困难，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。考虑为空气栓塞。

　　空气栓塞是由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液，输血时无人守护致空气进入血管内，连续输液添加液体不及时等原因引起。

 

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　　4、王某，车祸后经抢救一直处于昏迷状态，医嘱：50%葡萄糖溶液500ml静脉滴入。

　　<1> 、输入50%葡萄糖的目的是

　　A、纠正酸中毒

　　B、增加血黏度

　　C、供给热量，补充营养

　　D、补充体液和电解质

　　E、脱水、利尿，防治脑水肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。所以有答案“E.脱水、利尿，防治脑水肿”所说的作用。

　　<2> 、以下有关叙述不正确的是

　　A、选择粗、直、弹性好的大血管

　　B、在穿刺点上方6cm处扎止血带

　　C、注意排尽小壶下方输液管内的空气

　　D、为减小刺激，输液速度宜慢

　　E、如需24小时连续输液，应每天更换输液管

　　【正确答案】 D

　　<3> 、输液过程中，小壶内的液面自行下降，引起该现象发生的原因可能是

　　A、输液速度过快

　　B、输液速度过慢

　　C、小壶下方输液管脱开

　　D、小壶本身有裂隙

　　E、未接排气针

　　【正确答案】 D

　　5、姚女士，45岁，胃大部切除术后，因术中失血较多，给予输血，今晨输血过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，痰液从口鼻涌出，双肺可闻及水泡音和哮鸣音。

　　<1> 、病人可能发生了

　　A、溶血反应

　　B、过敏反应

　　C、急性肺水肿

　　D、急性右心衰

　　E、哮喘发作

　　【正确答案】 C

　　<2> 、病人应即刻取

　　A、端坐位

　　B、仰卧中凹位

　　C、头低脚高位

　　D、半坐卧位，抬高下肢

　　E、右侧卧位，头高脚低

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题判断为输血反应，应停止输血，取端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要是四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

　　<3> 、以下措施正确的是

　　A、减慢输血速度，通知医生

　　B、持续加压给氧

　　C、90%酒精湿化给氧

　　D、给予抗过敏药物

　　E、双侧腰部热敷

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 加压给氧法：加压给氧可用简易呼吸器、麻醉机或呼吸机进行。适用于肺水肿、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者。可根据病情连续给予或间断给予：如对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者可采用间歇正压呼吸(IPPB)给氧，而ARDS患者宜选用持续PEEP给氧。

　　当肺充血与肺顺应性降低，使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加，而粘膜充血、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。面罩给氧较鼻导管给氧效果好。加压给氧不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡内和降低静脉回心血量。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，循环血量也因此减少。但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量，引起心搏量减少，血压降低。此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间，以取得比较满意的效果。