2020年初级护师考试基础护理学章节练习题：给药 1_第3页

　　三、A3/A4

　　1、患者徐某，64岁，患糖尿病10年，常规进行胰岛素6U，餐前30分钟。H，tid。

　　<1> 、“H”译成中文的正确含义是

　　A、皮内注射

　　B、皮下注射

　　C、肌内注射

　　D、静脉注射

　　E、静脉点滴

　　【正确答案】 B

　　<2> 、“tid”译成中文的正确含义是

　　A、每3小时一次

　　B、每8小时一次

　　C、每日二次

　　D、每日三次

　　E、每日四次

　　【正确答案】 D

　　<3> 、选择合适的注射部位是

　　A、腹部

　　B、股外侧肌

　　C、臀大肌

　　D、前臂外侧

　　E、臀中、小肌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者长期应用胰岛素，一日三次，需要经常更换部位，轮流注射，腹部范围较大且可迅速达到药效。故答案选择A。

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　　3、患者陈某，56岁，因心功能不全，服用洋地黄，0.2g，bid。

　　<1> 、在患者服药过程中，护士应重点观察

　　A、胃肠道反应

　　B、是否成瘾

　　C、心率

　　D、尿液的性状

　　E、有无皮疹

　　【正确答案】 C

　　<2> 、患者心率低于多少次时应停用

　　A、30次/分钟

　　B、40次/分钟

　　C、50次/分钟

　　D、60次/分钟

　　E、70次/分钟

　　【正确答案】 D

　　、李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。

　　<1> 、配置青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为

　　A、5 U

　　B、50U

　　C、100U

　　D、500U

　　E、2500U

　　【正确答案】 B

　　<2> 、皮试后5分钟病人出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速。血压下降，烦躁不安，考虑病人出现何种情况

　　A、青霉素毒性反应

　　B、血清病型反应

　　C、呼吸道过敏反应

　　D、过敏性休克

　　E、皮肤组织过敏反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过敏性休克本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。

　　过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

　　(一)皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

　　(二)呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

　　(三)循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

　　(四)意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

　　(五)其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

　　<3> 、根据病人病情，应首先采取的紧急措施是

　　A、立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素

　　B、立即皮下注射异丙肾上腺素

　　C、立即静脉注射地塞米松

　　D、立即注射呼吸兴奋剂

　　E、立即静脉输液，给予升压药

　　【正确答案】 A

　　4、患者李某，因细菌性肺炎注射青霉素后，病人主诉腹痛，关节肿痛。查体时发现体温38.6℃，皮肤瘙痒有抓痕，全身荨麻疹且淋巴结肿大。

　　<1> 、此反应，一般出现在用药后

　　A、2～3天

　　B、3～5天

　　C、5～6天

　　D、7～12天

　　E、12～15天

　　【正确答案】 D

　　<2> 、试问病人出现了何种情况

　　A、皮肤过敏反应

　　B、呼吸道过敏反应

　　C、消化系统过敏反应

　　D、血清病型反应

　　E、二重感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素血清病型反应临床上少见，一般于用药后7～12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。本例患者就是在青霉素应用第7天出现局部皮肤红、肿、热、痛等反应，由于症状不很典型，起初曾疑为静脉炎、丹毒等，最后考虑为青霉素血清病型过敏反应，停用青霉素后症状缓解。该病例告知我们，在应用青霉素静脉滴注治疗7天后，一旦局部皮肤出现红、肿、热、痛及发热、关节肿痛、皮肤发痒、寻荨疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，应考虑到青霉素血清病型反应，并立即停用青霉素。

　　5、刘某，建筑工人，施工时不慎下肢开放性骨折，急诊入院。医嘱破伤风抗毒素注射，注射前询问病人一周前曾用过破伤风抗毒素。

　　<1> 、对曾用过破伤风抗毒素超过几天以上，再次使用时需重新作过敏试验

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、12天

　　【正确答案】 C

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　　<2> 、破伤风抗毒素皮内注射的剂最是

　　A、15 U

　　B、50 U

　　C、100 U

　　D、150 U

　　E、500 U

　　【正确答案】 A

　　<3> 、皮试后20分钟病人局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，病人自述有痒感，你将如何处理

　　A、在对侧前臂作对照试验

　　B、报告医师、停止医嘱

　　C、注射葡萄糖酸钙减轻毒性反应

　　D、将抗毒素分四等份，分次注射

　　E、将抗毒素分四次注射并逐渐增加剂量

　　【正确答案】 E

　　<4> 、抗毒素注射中病人皮肤又出现荨麻疹、瘙痒，如何处理

　　A、立即停止注射，迅速对症处理

　　B、给予止痒剂，继续注射

　　C、休息片刻缓解后，按原剂量继续注射，增加注射次数

　　D、待症状消退后，增加注射次数，减少每次注入剂量注射

　　E、立即注射氯化钙后，再全量注射

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗毒素注射中病人皮肤又出现荨麻疹、瘙痒，说明病人出现过敏反应，应进行脱敏注射。脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。