2020年初级护师考试题库：内科护理学第三章（3）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时由于缺乏心房收缩，血液淤积于右房，易致血栓形成，卒中的危险性增加。二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于主动脉瓣关闭不全，主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，脉压增大可产生周围血管征，如水冲脉、大动脉枪击音。重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。慢性风湿性心脏病(简称风心病)，是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变，是风湿热引起的。而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了，经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染有关，感染后人体对链球菌产生免疫反应，而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变。故选项D是正确的。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是D。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣昕诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。