2020初级护师儿科护理学试题：第三章（专业知识）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施;降温后，30分钟复测体温一次并记录。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复温　是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧，可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP)。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染;患儿虽缺乏其他选项疾病特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B.

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据最主要的护理问题——体温过低，该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体温过低会导致多器官功能损害，硬肿症患儿最易发生肺出血。根据题干描述口鼻有血性分泌物，肺部有湿啰音，可判断患儿最有可能发生了肺出血。