2020初级护师妇产科护理学：产后并发症妇女的护理（3）_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由题干分析产妇发生了产褥感染，病人保持半卧位最佳，可以促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为产褥感染，产褥感染者应该采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，使炎症局限，有利于防止发生感染扩散的严重后果。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案B。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜炎的临床表现：轻度患者表现为低热;恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期产后出血的主要并发症为失血性休克及感染，因此，处理时要密切观察生命体征，保持外阴干燥等，因此A、B、C、D均正确，患者应平卧而不是半坐卧位，因此选择答案E。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征，发生率占分娩妇女的5%～25%。表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为。产后抑郁的症状一般在产后2周发病，至产后4～6周逐渐明显，可持续数周。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道流血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。结合题干给的信息，本题选择E最合适。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者不属传染病，需做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床铺整洁、卫生。本题选择B最合适。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者剖宫产，胎盘、胎膜等残留可能性不大，题干提及刀口愈合不良，及发生产后出血的时间等，符合引起晚期产后出血的病因——剖宫产术后子宫伤口裂开。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剖宫产术后子宫伤口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有

　　(1)子宫切口感染：原因包括:①子宫下段与阴道口较近，增加感染机会，细菌易感染宫腔;②手术操作过多，尤其是阴道检查频繁，增加感染机会;③产程过长;④无菌操作不严格。

　　(2)横切口选择过低或过高：①过低，子宫颈侧以结缔组织为主，血供较差，组织愈合能力差，且靠近阴道，增加感染几率;②过高，切口上缘子宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，影响愈合。

　　(3)缝合技术不当：组织对位不佳;手术操作粗暴;出血血管缝扎不紧;切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿;缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良等，均影响切口愈合。