2020初级护师妇产科护理学：异常分娩的护理（3）_第2页

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆入口平面狭窄：表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或者胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方(即跨耻征阳性)，表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为扁平骨盆。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆的入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄。临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强直性子宫收缩患者，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环，严重者发生子宫破裂。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸镁抑制宫缩时，无论是肌内注射和静脉给药，硫酸镁的剂量均是：25%硫酸镁溶液20ml(5g)。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。此时不能使用缩宫素。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活跃期延长：从子宫口开大3cm开始至子宫颈口开全为活跃期，初产妇活跃期正常约为4小时，最大时限8小时。超过8小时为活跃期延长。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方(即跨耻征阳性)，表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不协调性宫缩乏力者：按医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 协调性宫缩乏力，在无头盆不称的前提下，应加强子宫收缩，给予缩宫素静脉滴注，促进产程进展。其他选项不能用催产素。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时子宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和先露下降，属无效宫缩。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应该少肛查，禁灌肠，以免促进宫缩，导致胎儿窘迫。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不协调性宫缩乏力者，按医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对不协调性子宫收缩乏力，原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产，密切观察胎儿情况及产程进展情况，注意有无脐带脱垂;试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产，通知医师并做好剖宫产术的术前准备。