2020年初级护师高分测试卷十_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　咳粉红泡沫痰属于呼吸系统症状。不属于甲状腺肿大症状。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病细胞浸润不同部位的表现

　　(1) 肝、脾及淋巴结肿大：脾及浅表淋巴结肿大急淋病人多见，肝、脾一般轻度至中度肿大，表面光滑，偶伴轻度压痛。浅表淋巴结多为轻度肿大无压痛。

　　(2) 骨骼和关节：胸骨下端局部压痛较为常见。四肢关节痛和骨痛以儿童多见。

　　(3) 中枢神经系统白血病：化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。随着急性白血病病人生存期延长，中枢神经系统白血病比早年多见，而且多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

　　(4) 脾及黏膜浸润：皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等;牙龈可增生、肿胀。

　　(5) 白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。此外尚可累及心、肺、胃肠等部位，但不一定出现相应的症状。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。选项 C，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施;选项 D 在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入;选项 A、E 均不是预防肝性脑病的有效措施。故选 B。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　主动脉瓣关闭不全体检第 2 主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查的肺炎伴感染性休克的护理措施。在建立静脉通路后补液应先快后慢，先盐后糖， 先晶后胶，宁少勿多。本题正确答案是 B。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　合理吸氧，根据血气分析，调整吸氧的方式和氧浓度。一般给予鼻导管、低流量(1～2L/min) 低浓度(25%～29%)持续吸氧。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。食物宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者取侧卧位，护理人员以右手自肺底由下而上、自外向内叩击，每一肺叶叩击 1～3 分钟， 频率为 120～180 次/分。紧跟叩击后，在患者呼气期进行胸壁振荡。用低渗盐水进行湿化呼吸道，时间 10～20 分钟。湿化温度过高易引起呼吸道烧伤，过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，应控制湿化温度在 35～37℃，故前四项均不选。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动脉导管未闭临床表现：患儿女多于男，男女之比为 1:2～1:3。临床症状的轻重，取决于导管管径粗细和分流量的大小。动脉导管较细，症状较轻或无症状。导管粗大者，分流量大， 表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。婴儿期发生心力衰竭。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。查体可见：胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期， 伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样杂音。P2 增强或亢进。周围血管征阳性：脉压增大≥40mmHg、可见甲床毛细血管搏动、触到水冲脉、可闻及股动脉枪击音等。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌内注射时，2 岁以下婴幼儿臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射易损伤坐骨神经，宜选用臀中肌、臀小肌注射。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　日光具有热、干燥和紫外线的作用，有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法：物品放在直射阳光下暴晒 6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有休克，故应采取休克卧位，即中凹卧位。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者破伤风抗毒素试验阳性，应采用脱敏注射法，即多次小剂量注射破伤风抗毒素，并且逐渐增加剂量，可以减轻患者的反应以顺利达到注入所需的全量，具体操作为将抗毒素分 4

　　次注射并逐渐增量，每 20 分钟一次，直至余量注完，每次注射后均需密切观察患者。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该病人已 10 小时未排尿。所以应尽快解除病人的尿潴留，缓解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行导尿术。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　猩红热的病原体为溶血性链球菌，乙醇能便于在其床旁使用并能起到杀灭病原体的作用。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者属于软组织扭伤早期，应给予冷疗法，可以减轻局部组织的充血和出血。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗胃。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言， 口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床上可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力，肌力程度一般分为 6 级：0 级完全瘫痪、肌力完全丧失。1 级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。2 级肢体可移动位置，但不能抬起。3 级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4 级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。5 级肌力正常。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　用手压式雾化器雾化吸入，取下保护盖，充分摇匀药液，倒置药瓶将喷嘴放入口中，先平静呼气然后深吸气，在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使药喷出，随着深吸气的动作，药物经口缓慢地吸入-尽可能屏住呼吸(10 秒左右)-呼气。每次 1～2 喷。间隔时间不少于 3～4 小时。用后将药瓶置阴凉处保存。

　　22、

　　【正确答案】 A