2020初级护师考试题库：基础护理学第十四章A3/4型题_第3页

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。

　　【该题针对“专业实践能力-自体输血”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者的临床表现为发生了溶血反应，发现症状，首先应立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理;保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

　　【该题针对“专业实践能力-自体输血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停。该患者输血后出现心率缓慢，血压下降，手足抽搐可能为枸橼酸钠中毒反应。故选D。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输血反应及护理(发热、过敏、溶血等)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。故答案为B。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输血反应及护理(发热、过敏、溶血等)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的是静脉炎的原因，包括长期输入高浓度、刺激性较强的药液;输液导管留置时间过长;未严格执行无菌操作。该患者已经输注1周的脂肪乳、氨基酸等高浓度液体。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者为胃癌晚期，输注脂肪乳和氨基酸可补充营养、供给热能。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉外缘进针。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液反应及处理：

　　(1)发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。

　　处理：减慢滴速或停止输液，报告医生;高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。

　　(2)循环负荷过重(肺水肿)

　　症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

　　处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

　　(3)静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　　处理：患肢抬高并制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;超短波理疗;如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

　　(4)空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

　　处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 标准袋1g的利复星(氧氟沙星类)是100ml的液体，药物本身要求：静脉点滴至少一小时(这是成人标准)。如果按照一小时输完的话，1ml=15滴，滴数是：100×15/60=25滴对于七个月大的小孩滴数应该更慢，也就是不能大于25滴/分。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头皮静脉输液时如果穿刺误入头皮动脉，回血鲜红色，呈冲击状，推药阻力大，局部血管可见树枝状分布且苍白，有的病儿则出现痛苦容貌或尖叫。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人发生了空气栓塞。空气栓塞临床表现：病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液过程中，病人突感胸闷，随即出现呼吸困难，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。考虑为空气栓塞。

　　空气栓塞是由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液，输血时无人守护致空气进入血管内，连续输液添加液体不及时等原因引起。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。所以有答案“E.脱水、利尿，防治脑水肿”所说的作用。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖并无刺激。D描述有误。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滴管内液面自行下降时检査滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题判断为输血反应，应停止输血，取端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要是四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 加压给氧法：加压给氧可用简易呼吸器、麻醉机或呼吸机进行。适用于肺水肿、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者。可根据病情连续给予或间断给予：如对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者可采用间歇正压呼吸(IPPB)给氧，而ARDS患者宜选用持续PEEP给氧。

　　当肺充血与肺顺应性降低，使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加，而粘膜充血、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。面罩给氧较鼻导管给氧效果好。加压给氧不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡内和降低静脉回心血量。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，循环血量也因此减少。但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量，引起心搏量减少，血压降低。此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间，以取得比较满意的效果。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。库存血在4℃的冰箱内可保存2～3周。适用于各种原因引起的大出血。正常血液分为两层，上层血浆呈淡黄色，半透明;下层血细胞均匀，呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝血块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，提示血液变质，不能使用。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枸橼酸钠中毒表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室颤动，甚至发生心脏停搏。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 与大量输血后血钙下降有关，因大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

　　【该题针对“专业实践能力-常见输液反应及护理”知识点进行考核】