31.B【解析】肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。
32.B【解析】此题考查了胰岛素的不良反应，即低血糖的临床表现。
33.D【解析】急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向，故突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍时应考虑到可能出现了脑出血。
34.B【解析】该病入在高温环境中，大量出汗也不足以散热或体温调节障碍，造成内热蓄积导致的中暑，对于体温达蓟41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休克，此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。
35.E【解析】病人发生了左心衰竭，故急诊护士应给予患者的吸氧方法是高流量酒精湿化吸氧。
36.D【解析】先抽吸速效胰岛素是为了保证剩余速效胰岛素不被长效胰岛素污染而丧失速效特性。
37.B【解析】患者由于血小板计数下降出现出血倾向，严重时最重要的是观察有无颅内出血倾向，因颅内出血可迅速危及生命。
38.D【解析】磺胺类药物由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞，服用此药后要多饮水。
39.E【解析】由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀以致因窒息而死亡，这是青霉素过敏最早出现的症状。
40.A【解析】有效沟通的沟通者应做到不随便打断别人所说的话;不要过早做出判断;注意非语言性沟通等。
41.E【解析】完全补偿系统是当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。部分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。支持-教育系统是病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。
42.A【解析】部分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护士提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。部分补偿系统中的护士活动代偿了病人自护方面的不足。
43.C【解析】对疼痛刺激有反应者为浅昏迷，无反应者为深昏迷;其余指标均无法区分昏迷的深浅度。
44.E【解析】记录时，灌肠前后的排便次数应能够分别显示。灌肠前后分别排便l次在体温单上的记录方法是11/E。
45.D【解析】患者发作支气管哮喘，应选用p受体激动剂，此时护士需仔细核对医嘱，提出质疑。
46.D【解析】无菌环境下配制的要素饮食应放于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。
47.C【解析】肺段切除术后2小时病人的肺尚未完全复张，且可能又有一定量的渗液和渗血，此时病人水封瓶内仅有少量淡红色液体，血压、脉搏均正常，胸腔内可无进行性出血，但病人自觉胸闷，呼吸急促，应怀疑胸腔有积血、积液压迫，且水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显，应考虑引流管阻塞。
48.E【解析】如无菌包潮湿，应重新进行灭菌处理。
49.D【解析】共鸣性的沟通是最高境界的沟通层次,可达到分享对方的感觉。
50.C【解析】使用人工呼吸机时潮气量一般为每公斤体重8～10ml。
51.E【解析】该病人已10小时未排尿。所以应尽快解除病人的尿潴留，缓解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行导尿术。
52.A【解析】亲密距离是50cm以内距离。表现为伸手可以握到对方的手，但不易接触到对方身体，这一距离对讨论个人问题是很合适的，一般的朋友交谈多采用这一距离。该患者全身极度衰竭，意识有时模糊，交流时应使用亲密距离。
53.A【解析】护士取用药物时，应该首先查对瓶签。
54.C【解析】随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。
55.C【解析】减轻感知觉改变的影响：提供良好的病室环境;听力往往最后消失，所以讲话应清晰，语气柔和，不要在床旁讨论病人病情或失声痛哭，也不要窃窃私语，以免增加病人的焦虑。
56.E【解析】用手压式雾化器雾化吸入，取下保护盖，充分摇匀药液，倒置药瓶一将喷嘴放人口中，先平静呼气一然后深吸气，在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使药喷出，随着深吸气的动作，药物经口缓慢地吸入一尽可能屏住呼吸(10秒左右)一呼气。每次1～2喷。间隔时间不少于3～4小时。用后将药瓶置阴凉处保存。
57.C【解析】保持隔离衣里面及领部清洁，系领带(或领扣)时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。隔离衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时应立即更换。
58.D【解析】溺水患者打捞上岸后，首要步骤是立即用手指(有条件可将手指缠上清洁的手帕)将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅。
59.A【解析】人为测量血压的影响因素：袖带宽窄;袖带松紧;衣袖过紧;手臂高低;放气速度。故应该定时间、定部位、定体位、定血压计。
60.C【解析】有意识障碍或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手术的患者适用鼻饲饮食。
61.C【解析】如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
62.C【解析】静脉痉挛时会导致滴液不畅，回抽时有回血，可局部热敷缓解痉挛。
63.A【解析】浓盐酸使尿液处在酸性环境中，能防止尿中激素被氧化。
64.E【解析】保护性隔离亦称反向隔离，是指为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计的隔离，烧伤患者应采取保护性隔离。
65.c【解析】高热患者应每4小时测体温1次，待体温恢复正常3天后，逐渐递减为每日2次。
66.D【解析】患者属于软组织扭伤早期，应给予冷疗法，可以减轻局部组织的充血和出血。
67.B【解析鹳1起猩红热的病原体为溶血性链球菌，乙醇能便于在其床旁使用并能起到杀灭病原体的作用。
68.D【解析】对于危重患者及大手术后的患者除了口头交班还需要进行床边交班等以便全面了解病情。
69.A【解析】护士为长期卧床的患者做背部护理.此时护士的角色是健康照顾者。长期卧床的患者进行背部护理是为患者提供直接的护理照顾服务，以帮助患者减轻病痛，恢复健康。
70.A【解析】该题干描述的是针头阻塞的情况;静脉痉挛时，检查有回血;输液压力过低时，局部无不适，检查有回血，但滴入不畅;针头滑出血管外时，局部肿胀、疼痛，检查无回血。
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