61.经产妇,36岁。妊娠足月临产,胎儿胎盘娩出后,出现间歇性阴道流血,量较多,血液凝固。查体:血压下降,脉搏细数,子宫轮廓不清,子宫底无法触及,子宫体柔软。进一步的处理原则是
A. 防治感染
B.加强宫缩
C.输血
D. 清除残留胎盘
E.注意休息和营养
62.患者,女性,48岁。主诉下腹及腰骶部疼痛不适半年,白带量增多2个月。妇检:宫颈糜烂Ⅱ度,接触性出血。该患者应进行的治疗是
A.物理治疗
B.化疗
C.补充雌激素
D.排除宫颈癌后再行治疗
C.宫颈锥切术
63.患者,女性,27岁。停经50天,阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白,血压70/40mmHg,脉搏120/分。妇科检查:阴道通畅,有少量血液,宫颈举痛明显,阴道后穹饱满,盆腔触诊不满意,该患者可能是
A. 输卵管妊娠破裂
B.子宫肌瘤
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.先兆流产
E.子宫内膜异位症
64.患者,女性,32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的是
A.胃穿孔
B.癌变
C.感染
D.大出血
E.幽门梗阻
65.孕妇,妊娠38周,突然感到剧烈腹痛,并伴少量阴道流血。检查:血压150/llOmmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板,有压痛,胎位不清,最可能的诊断是
A.见红
B.临产
C.前置胎盘
D. 早产
E.胎盘早剥
66.患者,女性,28岁。7天前受凉后,出现乏力、恶心,颜面水肿,测血压180/105mmHg,可见肉眼血尿,3天后,每日尿量减少至600ml,查血钾5.5mmol/L,血肌酐308µmoVL,呼吸22/分,双下肢中度水肿,应采取的饮食是
A.高盐饮食
B.高蛋白饮食
C.高脂饮食
D.不限制饮食
E.低盐饮食
67.患者,男性,23岁。车祸后被送入院,四肢湿冷,神情淡漠,初步诊断脾破裂。可明确诊断的首选检查是
A.血、尿淀粉酶
B.白细胞计数
C.胃酸pH
D.CT
E.B超
68.患者,女性,21岁。4小时前跨越栏杆时不慎跌倒后外阴疼痛就诊,检查外阴皮肤完整,见皮下血肿约3cm×3cm,下列处理错误的是
A.做好心理护理
B.保持外阴清洁,干燥,每天行外阴冲洗
C.取平卧位两腿稍分开
D. 给予热敷
E.及时给止血、镇痛药
69.患儿,女,11个月。呕吐、腹泻3天,每天排便8~10次,呈黄绿色稀水样,呕吐每日2~3次。体检:反应差,皮肤略干燥、弹性差,前囟及眼窝凹陷,四肢稍凉,咽稍充血,心音低钝,腹软,腱反射减弱,肠鸣音减弱。入院后应马上
A.给止吐药
B.应用肠黏膜保护药
C.纠正水、电解质代谢紊乱
D.给止泻药
E.恢复肠道正常菌群
70.患者,男性,58岁。因胃癌行胃大部切除术后6天,拔除胃管的指征是
A. 肠鸣音恢复
B.胃管引流量减少
C.腹胀消失
D.无反酸、嗳气、腹痛等不适
E.有成形粪便排出
71.患者,女性,17岁。月经周期长短不一,短则持续3天,长则持续2~3周,出血量时多时少,上次月经后间隔4个月月经来潮,出血量多,血常规示中度贫血,无腹痛,患者可诊断为
A. 卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.排卵性功血
D.继发性闭经
E.无排卵性功血
72.患儿,3岁,化脓性脑膜炎。病原菌明确后,抗生素治疗的疗程为
A. 1周
B. 7~10天
C.2~3周
D.1个月
E.1.5个月
73.患者,女性,43岁。地震被压l小时。查体:患者右股部有一约10cm×7cm创面,皮下外翻,股骨中段骨折,断端无外露。现场若用夹板临时固定,其固定的范围是
A.超过伤口上、下各1个关节
B.超过伤口上1个关节、下2个关节
C.超过伤口下1个关节
D.超过伤口上1个关节
E.不得超过伤口上、下关节
74.患者,女性,16岁,行经10余天未止,量多。月经周期6~7天/20~25天,基础体温单相型。该患者最佳的治疗方案是
A.宫腔镜下止血
B.孕激素+雌激素
C.雌激素+周期治疗
D.雄激素+孕激素
E.三合激素
75.患者,男性,20岁。与同事上山游玩,不慎被毒蛇咬伤,小腿伤口红肿疼痛,同事在现场进行了紧急处理,下列做法不正确的是
A.伤肢制动后放低
B.用白酒消毒水果刀后,挑开创口
C.扶患者走下山,送回家休养
D.大量清水冲洗伤口
E.用口将毒素吸出
76.患者,女性,60岁。晨起左侧轻偏瘫,下午检查发现已恢复正常。防止再次发作应采取的措施不包括
A.小剂量阿司匹林口服
B.可选用巴曲酶或降纤酶治疗
C.丹参口服
D.20%甘露醇快速滴入
E.若有动脉狭窄可考虑血管内支架介入治疗术
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(77~78题共用题干)
患者,女性,48岁。持续中上腹疼痛8小时,寒战、高热、黄疸,既往反复发作史3年。查:神志淡漠,体温39.5℃,血压10.7/8.OkPa,脉搏115/分,剑突下压痛、肌紧张,肝区叩痛。白细胞30×l09/L,中性粒细胞0.9。
77.符合该病人的实验室检查结果是
A.血小板计数降低
B.血清胆红素降低
C.尿胆原升高
D.全血细胞减少
E.凝血酶原时间缩短
78.此时的处理不可取的是
A.禁饮食,持续胃肠减压,应用足量有效抗生素
B.紧急手术解除胆道梗阻并减压
C.卧床休息,补充液体和电解质
D. 及时给予吗啡镇痛
E.准确记录24小时出入量
(79~81题共用题干)
患儿,男,1 0岁。全身水肿半个月,血压115/75mmHg,血红蛋白llOg/L,血清白蛋白20g/L,尿检结果显示:尿蛋白(+++),透明管型3~4 /HP,24小时尿蛋白4g。
79.患儿最有可能患有
A.肾病综合征
B.尿毒症
C.肾结核
D. 肾盂肾炎
E.急性肾炎
80.患儿应进行何种辅助检查,明确病变类型
A. 尿液检查
B.免疫学检查
C.肾功能检查
D.肾CT检查
E.肾活检病理检查
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