2019年初级护师外科护理学练习：颅脑损伤病人的护理（实践能力）_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项A、B、C、D正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口6cm深达皮下，头皮裂伤应争取在72小时内清创缝合;清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合;注射TAT预防破伤风;应用抗生素预防感染;该患者头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口应缝合，故伤口开放不妥。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑挫伤指暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为脑裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。

　　【该题针对“实践能力-第二十九章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】