2019年初级护师考试试题及答案：消化系统疾病患儿的护理_第3页

　　答案与解析

　　1.A。5～8月份气温较高季节多见大肠埃希菌肠炎。病原体为致病性大肠埃希菌和产毒性大肠埃希菌。

　　2.B。轻度脱水：2%～4%，中度脱水：5%～10%，重度脱水：11%～15%。

　　3.A。口服补液盐溶液(简称ORS溶液)：近年来世界卫生组织推荐用ORS溶液给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法，经临床应用已取得良好疗效。其配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g(或枸橼酸钠0.29g)，氯化钾0.15g，葡萄糖2g。

　　4.A。生后12小时开始排出黑绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。如24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形。

　　5.C。频繁呕吐者口服效果不佳，腹胀患者应减少进食、水，新生儿和重度脱水者无法口服。

　　6.E。4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠即4-3-2，为(4+2)/(4+3+2)，即2/3张。

　　7.A。水样便，一般不用抗生素;黏液便、脓血便可选用抗生素。

　　8.B。腹泻患儿大便呈酸性或碱性，含有大量肠液及消化酶，对皮肤有很强的刺激性。故每次便后用温水清洗臀部并吸干，可涂氧化锌软膏;选用柔软、吸水性好的布类尿布，勤更换，保持臀部及会阴部皮肤干燥、清洁。

　　9. D。 10. B。 11. D。 12. D。 13. D。 14. C。

　　15.D。从患儿临床表现看，属于轻型腹泻。可少量多次喂给口服补液盐溶液(ORS)，防止脱水。

　　16.B。失水占体重百分比分别为：轻度3%～5%:中度5%～10%：重度>10%。

　　17.D。鹅口疮患儿宜用2%的碳酸氢钠溶液清洗。清洗口腔每天2～4次，以餐后1小时左右为宜。

　　18.E。慢性腹泻、反复感染均可影响铁的吸收、利用，增加铁的消耗，而导致缺铁。

　　19.D。该患儿腹泻原因在于增添辅食所致，首先应暂停辅食，服用微生态制剂。

　　20.E。大、小便失禁使皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激而导致破溃和感染。首先要注意观察压疮的淤血红润期：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。

　　21.D。 22.D。 23.B。 24.C。

　　25.C。急性坏死性小肠结肠炎表现为便血便，呕吐物可为血性，病变严重时无腹泻，表现为高度腹胀。

　　26.D。患儿的临床表现和血钠值，属于低渗重度脱水。

　　27 .D。该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液;常用于重度低渗性脱水。

　　28.C。补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时补足。滴速为每小时8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。

　　29.E。从现有的症状和体征看，尚无排尿异常护理诊断确立的可能。

　　30. A。在夏秋季，对2～7岁小儿突然高热、伴有脑病或中毒性休克者应疑为本病。

　　31.C。 32.E。 33.C。

　　34.E。慢性腹泻、反复感染均可影响铁的吸收、利用，增加铁的消耗，而导致缺铁。

　　35. D。母乳、牛乳、谷类等食物中含铁量均低，如婴儿长期以乳类喂养、未及时添加含铁丰富的食物、年长儿偏食均可造成铁的摄入不足。