答案与解析
1.E。无排卵型功能失调性子宫出血典型表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少;排卵型月经失调表现为月经周期缩短，月经频发。
2.A。继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上。
3.A。功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女;排卵性功血多发生于生育年龄妇女。黄体萎缩不全，经期延长。
4.C。无排卵性功血是神经内分泌系统功能紊乱所导致的、以不规则子宫出血为主要表现的一组临床症状。特征：月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止;量或多如崩，或少如漏;可继发贫血、水肿、乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。患者少有痛经。
5.C。功血治疗3类方法。①性激素：雌激素适于雌激素水平较低、内膜薄的青春期功血;孕激素适于体内有一定雌激素水平或水平较高，内膜较厚的功血患者;雄激素适于绝经过渡期功血。②诊断性刮宫：目的是在止血的同时明确子宫内膜的病理诊断。对于年龄>35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高风险因素者，首选诊刮。③药物：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制药、凝血因子、宫缩药和输血等综合措施。
6.D。功血患者一般无痛经表现。
7.E。诊刮适于病程较长的已婚育龄患者和更年期患者;孕激素适于血红蛋白大于60～70g/L的患者：雌激素适于青春期未婚患者及血红蛋白小于60～70g/L的患者：合成孕激素适于育龄和更年期妇女。
8.A。
试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]
9.E。原发性痛经生殖器官无器质性病变，多见于青少年期;继发性痛经生殖器官有器质性病变;疼痛多在月经来潮后最严重，尤其是第一天：妇科检查无异常体征。
10.D。前列腺素可诱发子宫平滑肌收缩导致痛经的症状产生。
11.E。原发性痛经多无生殖器官器质性病变。
12.A。无排卵型功血子宫内膜在雌激素作用下呈增生过长表现。
13.C。根据病史，该患者为无排卵型青春期功血。治疗原则：迅速止血和止血后调整、建立正常月经周期。青春期功血止血宜选用雌激素疗法。
14.A。孕激素和雌激素试验是鉴别子宫性闭经与卵巢性闭经的方法。①孕激素试验：观察停用后2～3天有否子宫撤退性出血。阴性提示卵巢功能低下或子宫内膜病变。②雌激素试验：停药后3～7天出现子宫撤退性出血，为阳性提示卵巢或垂体病变导致雌激素水平低下;阴性，提示病变在子宫内膜。
15.B。
16.D。有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者工作压力大，紧张应激可能是下丘脑性闭经。
17.B。诊刮显示子宫内膜增生过长排除宫颈癌及子宫内膜癌。年龄及月经变化提示围绝经期功血，黄体功能不足表现为月经周期缩短。
18.A。诊刮既可诊断又可止血。
19. B。刮宫后的标本常规送病理检查以排除子宫内膜病变。
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