21.C。22.E。
23.B。发生在危险三角区部位的疖,受到挤压时,容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎,病人表现为寒战、高热、头痛,病情严重时,甚至昏迷、死亡。
24.D。葡萄球菌:感染的脓液特点是脓液稠厚、黄色、不臭;链球菌:脓液比较稀薄,淡红色,量较多;犬肠埃希菌:如单纯感染,脓液无臭,如混合感染,特别是合并厌氧菌感染脓液气味恶臭;铜绿假单胞菌:脓液为绿色,甜腥臭味:变形杆菌:脓液有特殊恶臭。
25.D。寒战高热时提示细菌和毒素大量入血,此时做培养阳性率最高。
26.E。丹毒是皮内网状淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢和面部,发病急,开始即可有发热、畏寒、头痛、全身不适等。局部皮肤发红、疼痛、灼热、边界清楚,病变范围扩展较快。
27.B。破伤风患者,痉挛无法控制时,呼吸道分泌物多,应立即气管切开,防止窒息和吸入性肺炎,减少死亡。
28.D。气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡,须紧急手术,广泛切开病变区,切除已无活力的肌组织。
29.A。已愈合的伤口不必再切开。
30.B。查清血中致病菌,并结合药敏试验,找到合适的抗生索。
31.D。患者最可能发生了破伤风。破伤风出现肌肉痉挛的顺序:咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌群→膈肌和肋间肌。
32.E。TAT可与游离毒素结合,阻止其侵入神经系统,防止对神经系统的继续损害。
33.B。掌中间隙感染多是中指和环指的腱鞘炎蔓延而引起,表现为掌心凹陷消失,中指、环指和小指处于半屈位,被动伸指可引起剧痛。
34.E。属于面部危险三角区,不可轻易挤压或手术切开,避免感染向颅内扩散。
35.C。气性坏疽的细菌在伤口的肌肉层中繁殖,引起糖类和蛋白的分解,糖类分解产生大量气体,使组织膨胀,故伤处胀裂样疼痛;蛋白分解产生硫化氢,使伤口产生恶臭。
36.D。面部危险三角区的疖肿被挤压后,细菌和毒索可通过内眦静脉和眼静脉蔓延至颅内,引起海绵状静脉窦炎。
37.C。38.A。39.C。
40.B。破伤风病人由于阵发性痉挛,消耗多,因此要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
41.E。避光安静环境为破伤风患者的护理措施。
42.B。可提高局部的氧含量,抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖,并使其停止产生毒素。
43.C。44.A。45.C。
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