2019年初级护师外科护理学题库：骨与关节损伤病人的护理3_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况：皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(小于1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膀胱胀满可以排除膀胱损伤。

　　骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

　　有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。(此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折)，对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。(题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断)双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者的病史、病情可知为脊髓损伤引起的截瘫，其并发症为压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘。故选A。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊髓损伤分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊髓圆锥综合征、马尾损伤，都与椎体骨折几乎同时发生。该患者在发生骨折15分钟后才逐渐瘫痪并加重，应该是血肿增大，逐渐压迫导致的。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊髓震荡：属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人颈部损伤后出现活动受限，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关节僵硬：患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨折早期(伤后1～2周)病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折中期(伤后2～3周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折晚期(伤后6～8周后)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。